Studio collega l'uso di testosterone dopo la menopausa a maggiori rischi cardiaci

Il dato sulla terapia con testosterone per le donne in postmenopausa potrebbe richiedere maggiore attenzione alla salute del cuore, poiché il suo utilizzo si sta estendendo oltre le indicazioni approvate. Alcune donne ricevono testosterone per il basso desiderio sessuale, ma nessun prodotto a base di testosterone è approvato dalla FDA per le donne. Le prove che allevi i sintomi più ampi della menopausa restano insufficienti, e la sua sicurezza cardiovascolare a lungo termine resta incerta.

Uno studio retrospettivo presentato al congresso annuale della Menopause Society ha confrontato donne in postmenopausa di età pari o superiore a 45 anni che avevano iniziato il testosterone con donne che non lo avevano ricevuto. I ricercatori hanno utilizzato cartelle cliniche elettroniche e hanno abbinato 3.164 donne per ciascun gruppo in base a caratteristiche misurate. Sono state escluse le donne con malattia cardiovascolare preesistente e alcune altre condizioni. Il follow-up medio è stato di 2,6 anni.

Nella finestra di analisi a cinque anni, la malattia cardiovascolare è stata registrata nel 3,8% delle utilizzatrici di testosterone contro lo 0,5% delle non utilizzatrici abbinate, con una differenza assoluta di 3,3 punti percentuali. Il tasso stimato di sviluppo della malattia nel tempo era circa otto volte più alto tra le utilizzatrici. L'esito combinava malattia coronarica, malattia cerebrovascolare e insufficienza cardiaca. Associazioni sono emerse anche nelle analisi con follow-up più lungo.

Questi risultati sollevano una questione di sicurezza, ma non stabiliscono che il testosterone causi malattie cardiovascolari. Le donne che valutano il trattamento dovrebbero discutere con un medico il beneficio atteso, i propri fattori di rischio cardiovascolare e le incertezze. Le donne che già assumono testosterone dovrebbero concordare una revisione personalizzata, anziché modificare la terapia basandosi esclusivamente su questo resoconto. Studi randomizzati più lunghi aiuterebbero a chiarire i potenziali danni cardiovascolari.

Restano importanti limiti. Si tratta della copertura di un poster presentato a un congresso, non di un resoconto completo dello studio, e l'articolo fornito è troncato. L'abbinamento non può eliminare le differenze non misurate tra donne trattate e non trattate. Dose di testosterone, formulazione, durata del trattamento e metodi dettagliati di aggiustamento non erano riportati nell'estratto. Il follow-up medio è molto più breve delle finestre di analisi a cinque e dieci anni, per cui la completezza del follow-up e il numero di eventi sottostanti sono dettagli importanti da verificare.