Il Basso Livello di Testosterone È Associato a un Maggiore Rischio di Morte, ma la Terapia Ormonale Mostra Risultati Promettenti

Questa importante review esamina la complessa relazione tra i livelli di testosterone e la salute cardiovascolare negli uomini, affrontando i dibattiti di lunga data sulla sicurezza della terapia ormonale sostitutiva. La ricerca è rilevante perché milioni di uomini in età avanzata presentano un calo del testosterone, ma il trattamento rimane controverso a causa di evidenze contrastanti sui rischi cardiaci.

I ricercatori hanno analizzato numerosi studi su larga scala, tra cui la UK Biobank con centinaia di migliaia di partecipanti e recenti trial controllati randomizzati. Sono stati esaminati sia dati osservazionali che tracciano i livelli naturali di testosterone nel tempo, sia studi interventistici che testano la terapia ormonale sostitutiva.

I risultati principali rivelano che livelli di testosterone molto bassi comportano rischi reali per la salute. Gli uomini con livelli inferiori a 213 ng/dL presentavano una mortalità complessiva più elevata, mentre quelli con livelli inferiori a 153 ng/dL mostravano un rischio aumentato di morte cardiovascolare. Tuttavia, il fondamentale trial TRAVERSE ha riscontrato che il trattamento con testosterone non aumentava il rischio di infarto o ictus nell'arco di tre anni. Inoltre, il trial T4DM ha dimostrato che la terapia con testosterone riduceva il rischio di diabete di tipo 2 migliorando il metabolismo.

In ottica di ottimizzazione della longevità, questi risultati suggeriscono che i livelli di testosterone rivestono un'importanza significativa per gli anni di vita in salute. Gli uomini con livelli borderline bassi potrebbero trarre beneficio dal trattamento, in particolare in presenza di disfunzione metabolica. La ricerca indica che le precedenti preoccupazioni sulla sicurezza cardiovascolare erano probabilmente sovrastimate, aprendo nuove possibilità per le strategie di ottimizzazione ormonale.

Tra i limiti da considerare vi sono la necessità di studi con follow-up più prolungati e il riconoscimento che fattori come l'obesità e il diabete influenzano fortemente sia i livelli di testosterone sia il rischio cardiovascolare, rendendo indispensabile una valutazione individuale.