Aumentano le prescrizioni di testosterone alle donne, mentre il monitoraggio registrato resta scarso
Uno studio su 10.185 donne ha rilevato un aumento delle prescrizioni di testosterone, pochi esami del sangue registrati e una documentazione limitata di un'indicazione basata su prove scientifiche.
Riepilogo
La prescrizione di testosterone alle donne è in aumento, ma questo studio solleva dubbi sulla scelta dei trattamenti e sul loro monitoraggio. I ricercatori hanno esaminato le cartelle cliniche elettroniche di 10.185 donne adulte a cui era stato prescritto testosterone per la prima volta tra il 2016 e il 2024. Solo il 17% aveva una diagnosi registrata di disturbo da desiderio sessuale ipoattivo, che gli autori indicano come l'unica indicazione supportata da evidenze nelle donne in postmenopausa. Le nuove prescrizioni sono aumentate di una stima del 22% all'anno dal 2022 al 2024. Gli esami del sangue risultavano registrati per il 16% prima del trattamento e per il 10% durante il follow-up; tra le donne testate successivamente, il 38% presentava livelli di testosterone superiori a 70 ng/dL. La maggior parte ha ricevuto una sola prescrizione, mentre alcune hanno proseguito oltre i due anni, un periodo per il quale le evidenze sulla sicurezza sono limitate. Questi risultati sostengono l'opportunità di rivedere gli obiettivi del trattamento e il monitoraggio, ma la documentazione incompleta non consente di stabilire né che le cure siano state inappropriate né che vi siano stati danni correlati al trattamento. Questo riassunto si basa esclusivamente sull'abstract.
Riepilogo Dettagliato
L'uso del testosterone nelle donne sta suscitando un interesse crescente, ma le evidenze non lo supportano come trattamento generale per l'invecchiamento, l'energia o il benessere. Secondo questo studio, l'unica indicazione stabilita è il disturbo da desiderio sessuale ipoattivo nelle donne in postmenopausa. Capire come la prescrizione si confronti con queste evidenze è importante, perché un trattamento prolungato può andare oltre i dati di sicurezza disponibili.
I ricercatori hanno analizzato le cartelle cliniche elettroniche della rete TriNetX, identificando 10.185 donne adulte a cui era stato prescritto per la prima volta il testosterone tra il 2016 e il 2024. L'età mediana era di 52 anni. Le donne con incongruenza di genere sono state escluse. Lo studio ha esaminato le tendenze di prescrizione, le diagnosi registrate, gli esami del sangue per il testosterone e la durata delle prescrizioni. Non ha verificato se il testosterone abbia migliorato i sintomi o causato esiti avversi per la salute.
Solo il 17% aveva una diagnosi registrata di disturbo da desiderio sessuale ipoattivo. Le nuove prescrizioni sono aumentate di circa il 22% all'anno nel periodo 2022–2024. Il dosaggio del testosterone compariva nel 16% delle cartelle prima del trattamento e nel 10% tra il 60° e il 180° giorno. Tra le donne testate durante il follow-up, il 38% presentava concentrazioni superiori a 70 ng/dL. Queste misurazioni descrivono il sottogruppo sottoposto al test, non tutte le donne che ricevono testosterone, e non stabiliscono con quale frequenza il trattamento abbia causato effetti dannosi.
La maggior parte delle donne, il 59%, ha ricevuto una sola prescrizione. Tra quelle con almeno due prescrizioni, il tempo mediano stimato fino alla sospensione è stato di 19,3 mesi. Alcune hanno proseguito oltre i due anni, periodo oltre il quale le evidenze di sicurezza sono limitate. I risultati sostengono l'opportunità di discutere l'indicazione al trattamento, i benefici attesi, il piano di monitoraggio e le incertezze prima di iniziare o continuare il testosterone, soprattutto quando condizioni preesistenti complicano le decisioni terapeutiche.
Questa sintesi si basa solo sull'abstract. La mancanza di diagnosi o di esami del sangue nelle cartelle elettroniche può riflettere una documentazione incompleta o cure ricevute al di fuori della rete, e non l'assenza di una valutazione clinica. Inoltre, le prescrizioni non dimostrano l'effettivo utilizzo del farmaco. Trattandosi di uno studio osservazionale senza gruppo di confronto, non può stabilire i benefici o i danni del testosterone, né i suoi effetti sulla longevità umana.
Risultati Principali
- Only 17% of 10,185 women starting testosterone had a recorded diagnosis of hypoactive sexual desire disorder.
- New testosterone prescribing increased an estimated 22% annually during 2022–2024, with a 95% confidence interval of 12%–29%.
- Testosterone testing was recorded in 16% at baseline and 10% during days 60–180; review monitoring plans with the prescribing clinician.
- Among women tested at follow-up, 38% had testosterone above 70 ng/dL; this percentage does not represent all treated women.
- Most received one prescription; among women receiving at least two, median time to discontinuation was 19.3 months.
Metodologia
Questo studio di coorte retrospettivo su nuovi utilizzatori ha impiegato cartelle cliniche elettroniche anonimizzate di TriNetX relative a 10.185 donne adulte a cui è stato prescritto testosterone per la prima volta nel periodo 2016–2024, escludendo le donne con incongruenza di genere. I ricercatori hanno descritto le caratteristiche delle pazienti, le indicazioni documentate, le tendenze di prescrizione, il monitoraggio del testosterone sierico e la persistenza della prescrizione; l'abstract non riporta alcun gruppo di confronto non trattato.
Limitazioni dello Studio
Questa sintesi si basa esclusivamente sull'abstract; metodi dettagliati, formulazioni dei trattamenti, dosi e definizioni di interruzione non erano disponibili per la valutazione. Le cartelle cliniche elettroniche possono non riportare diagnosi, prescrizioni o esami eseguiti altrove, e le prescrizioni non dimostrano l'effettivo utilizzo dei farmaci. I test di controllo eseguiti in modo selettivo limitano l'interpretazione delle concentrazioni di testosterone, e il disegno osservazionale non consente di stabilire i benefici o i danni dei trattamenti.
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