La Dieta Mediterranea Migliora la Fertilità e gli Esiti della Gravidanza nelle Donne in Età Fertile

La nutrizione durante gli anni riproduttivi plasma profondamente non solo la salute immediata della donna, ma anche la sua fertilità, gli esiti della gravidanza e il benessere a lungo termine delle generazioni future. Sullo sfondo di cambiamenti dietetici globali verso gli alimenti ultraprocessati (UPF) e lontano dai tradizionali schemi alimentari ricchi di nutrienti, questo position paper del 2025—finanziato dalla Rete Italiana degli Alimenti Funzionali del Ministero della Salute italiano—sintetizza le evidenze attuali per informare raccomandazioni dietetiche pratiche per le donne in età fertile.

La revisione ha esaminato macronutrienti, micronutrienti chiave, schemi dietetici (in particolare la dieta mediterranea), il consumo di UPF e la supplementazione mirata in relazione agli esiti mestruali, metabolici, cardiovascolari, scheletrici e riproduttivi. Esperti di dominio hanno selezionato le evidenze recenti più rilevanti, privilegiando studi prospettici, revisioni sistematiche, meta-analisi e trial randomizzati ove disponibili; il gruppo completo degli autori ha risolto i disaccordi per consenso.

Un regime dietetico di ispirazione mediterranea—che enfatizza verdure, frutta, cereali integrali, legumi, pesce, olio d'oliva e alimenti processati ridotti al minimo—è emerso come l'approccio più solidamente supportato dalle evidenze. Le prove collegano questo schema a un miglioramento della salute metabolica e della sensibilità insulinica, a migliori tassi di successo della FIVET, a un minor rischio di diabete gestazionale e a esiti neonatali favorevoli. Il fabbisogno proteico aumenta sostanzialmente nel corso dei trimestri di gravidanza (1 g/giorno aggiuntivo nel primo trimestre, 9 g/giorno nel secondo e 29 g/giorno nel terzo), mentre i carboidrati complessi con fibra alimentare supportano una glicemia stabile e la salute gastrointestinale. Gli acidi grassi omega-3 a catena lunga—in particolare il DHA (200–300 mg/giorno raccomandati dal preconcepimento fino all'allattamento)—sono fondamentali per lo sviluppo neurologico fetale e si ottengono al meglio dal pesce grasso due o tre volte alla settimana.

Tra i micronutrienti, il ferro (18 mg/giorno nelle donne non in gravidanza; 27 mg/giorno nelle donne in gravidanza), il folato (fondamentale per la prevenzione dei difetti del tubo neurale), il calcio e la vitamina D (salute ossea e cardiovascolare), lo zinco (funzione riproduttiva), la vitamina B12 (essenziale per le donne vegetariane e vegane) e il DHA sono stati identificati come nutrienti prioritari per cui la supplementazione dovrebbe essere presa in considerazione quando l'apporto alimentare o la biodisponibilità risultano inadeguati. La metrica della Diversità Alimentare Minima per le Donne (MDD-W)—consumare almeno cinque gruppi alimentari al giorno—è evidenziata come un indicatore pratico di salute pubblica, sebbene molte donne nel mondo non la raggiungano, in particolare nei paesi a basso e medio reddito.

Un elevato consumo di UPF è stato costantemente associato a una peggiore qualità dietetica complessiva, infiammazione sistemica, esiti avversi della gravidanza e potenziale compromissione riproduttiva. Gli autori chiedono una riduzione dell'apporto di UPF a favore di alimenti integrali nutrienti. Le azioni di salute pubblica raccomandate includono il miglioramento dell'accesso agli alimenti freschi, la restrizione del marketing degli UPF, l'integrazione della consulenza nutrizionale personalizzata nelle cure riproduttive di routine e ulteriori ricerche longitudinali dal preconcepimento fino al periodo postpartum.