Il finerenone rallenta il declino renale nei pazienti con MRC non diabetica del 23%

La malattia renale cronica è una delle condizioni più diffuse e sottotrattate della medicina globale, con una stima di 800 milioni di adulti colpiti. Più della metà di questi pazienti non ha il diabete, eppure quasi tutti i principali trial farmacologici e le terapie approvate si sono storicamente concentrati sul sottogruppo diabetico. Un nuovo trial di riferimento pubblicato sul New England Journal of Medicine sta cambiando significativamente questo quadro.

Il trial FIND-CKD, guidato dal farmacologo clinico Hiddo Lambers Heerspink presso l'University Medical Center Groningen, ha arruolato 1.584 adulti con malattia renale cronica non diabetica. Tutti i partecipanti presentavano una funzione renale compromessa e una proteinuria elevata, entrambi segni di danno renale progressivo. Sono stati assegnati in modo casuale a ricevere finerenone quotidiano o un placebo, con entrambi i gruppi che continuavano la terapia standard con ACE inibitori o bloccanti del recettore dell'angiotensina. Il follow-up medio è stato di poco più di tre anni.

La misura primaria della salute renale — il tasso di filtrazione glomerulare stimato, o eGFR, che riflette la capacità dei reni di filtrare i prodotti di scarto — è diminuita in modo significativamente più lento nel gruppo finerenone. Il farmaco ha anche ridotto gli eventi clinici gravi: il 13,9% dei pazienti trattati con finerenone ha sviluppato una complicanza renale o cardiovascolare maggiore, rispetto al 16,9% nel gruppo placebo, con una riduzione del rischio relativo del 23%.

Il risultato forse più sorprendente è stato l'effetto del farmaco sulla proteinuria. Il finerenone ha ridotto le proteine nelle urine in media di oltre il 41%, rispetto a circa il 9% nel gruppo placebo. Più della metà dei pazienti trattati con finerenone ha ottenuto una riduzione di almeno il 30% — una soglia associata a esiti renali a lungo termine significativamente migliori.

Per gli adulti attenti alla salute che monitorano i biomarcatori renali o gestiscono una CKD in fase iniziale, questi risultati sono clinicamente rilevanti. Il finerenone potrebbe presto offrire un'opzione farmaceutica valida che si affianca agli interventi sullo stile di vita. La revisione regolatoria e l'implementazione nella pratica clinica reale saranno i prossimi passi fondamentali prima di un'adozione clinica su larga scala.