Programma di Prevenzione dell'HIV per Coppie: Test sull'Aderenza alla PrEP e Riduzione dello Stigma in Sudafrica

La prevenzione dell'HIV nell'Africa subsahariana rimane una sfida critica per la salute globale, in particolare tra i giovani adulti di età compresa tra i 18 e i 30 anni. Barriere strutturali come lo stigma, le dinamiche relazionali, l'uso di sostanze e il limitato accesso a strumenti di prevenzione come la PrEP compromettono frequentemente gli approcci standard di sanità pubblica. Affrontare simultaneamente queste barriere richiede interventi multilivello che prendano di mira sia gli individui sia le comunità che li circondano.

Il trial Couples Health CoOp Plus è stato progettato proprio a questo scopo. Condotto a Cape Town, in Sudafrica, lo studio ha arruolato 481 giovani coppie eterosessuali provenienti da 24 aree di bacino clinico che servono pazienti in ART e PrEP. Le comunità sono state randomizzate per cluster per ricevere o un workshop di sensibilizzazione e educazione sullo stigma o nessun workshop. All'interno di queste comunità, le coppie sono state assegnate all'intervento CHC+ per le coppie oppure ai soli servizi standard di test HIV, creando un disegno fattoriale modificato.

L'intervento CHC+ è stato sviluppato con il contributo dei Community Collaborative Boards e dei Peer Advisory Boards, ed è stato specificamente adattato per incorporare il supporto ad ART e PrEP. L'esito primario misurato era l'avvio e l'aderenza ad ART o PrEP da parte di entrambi i partner. Gli esiti secondari includevano la riduzione dell'uso di alcol e altre droghe, dei comportamenti sessuali a rischio e della violenza tra partner intimi, insieme a miglioramenti nella comunicazione di coppia e nelle norme relazionali.

I workshop comunitari sullo stigma miravano a modificare gli atteggiamenti verso le persone che fanno uso di sostanze e verso coloro che si rivolgono ai servizi per l'HIV, con valutazioni di follow-up a 4 e 8 mesi. Il trial ha inoltre utilizzato metodi misti per esaminare come gli interventi sullo stigma e quelli di coppia interagissero nel determinare il coinvolgimento nel trattamento.

Questo studio si distingue per il suo duplice focus sullo stigma strutturale e sulle dinamiche di coppia come fattori modificabili della prevenzione dell'HIV. Se efficace, il modello CHC+ potrebbe informare programmi scalabili in contesti ad alto carico epidemico. Tuttavia, poiché è disponibile solo l'abstract, i dati specifici sull'efficacia e le dimensioni degli effetti non possono essere valutati in questa sede.