Il farmaco per il colesterolo Evolocumab riduce del 31% il rischio di primo infarto nei diabetici

Le malattie cardiache rimangono la principale causa di morte a livello globale, ma nuove ricerche suggeriscono che potremmo essere in grado di prevenirle prima che si manifestino. Uno studio fondamentale del Mass General Brigham dimostra che evolocumab, un inibitore della PCSK9 tipicamente riservato a pazienti con malattie cardiovascolari già accertate, può ridurre significativamente gli infarti e gli ictus al primo episodio in pazienti diabetici ad alto rischio senza aterosclerosi diagnosticata.

Lo studio ha analizzato 3.655 pazienti con diabete ad alto rischio—definito come la presenza della condizione da almeno 10 anni, la necessità di insulina quotidiana, o la presenza di danni ai piccoli vasi sanguigni correlati al diabete. I partecipanti hanno ricevuto iniezioni di evolocumab ogni due settimane oppure un placebo, continuando i trattamenti standard come le statine. Dopo 48 settimane, il gruppo trattato con evolocumab ha raggiunto livelli di LDL inferiori del 51% rispetto al placebo.

Nel corso di quasi cinque anni di follow-up, evolocumab ha ridotto i principali eventi cardiovascolari del 31%. Solo il 5% dei pazienti trattati con evolocumab ha subito infarti, ictus o morte coronarica, rispetto al 7,1% nel gruppo placebo. Il trattamento è stato ben tollerato, con tassi di effetti collaterali simili tra i due gruppi.

Questi risultati potrebbero rivoluzionare la prevenzione cardiovascolare, dimostrando i benefici di una riduzione intensiva del colesterolo prima che si sviluppi l'aterosclerosi. Attualmente, gli inibitori della PCSK9 vengono utilizzati principalmente dopo che la malattia cardiovascolare si è già instaurata, ma questa ricerca suggerisce che un intervento più precoce nelle popolazioni ad alto rischio potrebbe prevenire del tutto l'insorgenza della malattia. I risultati mettono in discussione i paradigmi terapeutici esistenti e potrebbero portare all'aggiornamento delle linee guida cliniche per i pazienti diabetici con elevato rischio cardiovascolare.