HormonesL'osteoporosi è in realtà più malattie distinte — e il trattamento dovrebbe corrispondere al sottotipo
L'osteoporosi non è una singola malattia, ma un insieme di sindromi sovrapposte con cause sottostanti diverse — la perdita di estrogeni dopo la menopausa, il declino osseo legato all'età, i disturbi alimentari e la perdita di peso indotta dai farmaci GLP-1 erodono il tessuto osseo attraverso meccanismi distinti. Questa revisione sintetizza le nuove conoscenze meccanicistiche, tra cui il ruolo — spesso sottovalutato — del grasso del midollo osseo (BMAT) nel modulare l'ambiente midollare, i rischi scheletrici associati alle diverse forme di perdita di peso e gli effetti bidirezionali dell'ormone paratiroideo a seconda delle modalità di somministrazione. L'esercizio fisico protegge le ossa attraverso il carico meccanico, le miochine, l'autofagia e le modificazioni epigenetiche, ma i benefici variano in base al tipo di attività svolta. Gli autori sostengono che gli analoghi del PTH, gli anticorpi anti-sclerostina e le prescrizioni di esercizio mirate debbano essere abbinati al sottotipo specifico di osteoporosi di ciascun paziente, anziché applicati in modo uniforme.
