Longevity & AgingLa metformina abbassa la glicemia agendo su intestino, muscoli e fegato, non solo sul fegato
La metformina è il fondamento del trattamento orale del diabete di tipo 2, eppure il modo in cui riduce la glicemia è ancora oggetto di dibattito. Questa revisione pubblicata su Pharmacological Reviews sintetizza le evidenze secondo cui il farmaco agisce in diversi organi, non solo nel fegato, su cui si è concentrata la maggior parte delle ricerche. Gli studi clinici indicano che il miglioramento dell'assorbimento di glucosio nel muscolo scheletrico è importante almeno quanto la riduzione della produzione epatica di glucosio. Anche gli effetti a livello intestinale sembrano avere un ruolo: ridotto assorbimento di glucosio, maggiore trasporto di glucosio nel colon, aumento della secrezione di GLP-1 che segnala al fegato attraverso l'asse intestino-cervello, e cambiamenti nel microbiota intestinale e negli acidi biliari. Il rene potrebbe contribuire riducendo la produzione di glucosio. L'inibizione del complesso I mitocondriale nei diversi tessuti emerge come possibile meccanismo unificante. Molti dei risultati sul fegato, tuttavia, derivano da dosi più elevate di quelle utilizzate nei pazienti.
