Longevity & AgingCome gli anticorpi anomali contro il fattore piastrinico 4 scatenano pericolosi disturbi della coagulazione
Una revisione pubblicata sul New England Journal of Medicine riunisce una famiglia di condizioni rare ma pericolose, causate da anticorpi in grado di attivare le piastrine diretti contro il fattore piastrinico 4 (PF4). Tra queste rientrano la trombocitopenia indotta da eparina (HIT), le sue varianti autoimmune e spontanee, la trombocitopenia e trombosi immune indotta da vaccino (VITT) e un quadro simile alla VITT che compare dopo un'infezione virale naturale, in particolare da adenovirus. Un background genetico specifico (IGLV3-21*02/*03) e una mutazione somatica (K31E) possono reindirizzare gli anticorpi dalla proteina VII dell'adenovirus verso il PF4. Rari anticorpi monoclonali anti-PF4 possono causare una coagulazione cronica. Gli autori sottolineano che la diagnosi dipende da test distinti per gli anticorpi della HIT e della VITT. Oltre alla terapia anticoagulante, possono essere necessari trattamenti che bloccano l'attivazione piastrinica mediata dal recettore FcγIIa, come le immunoglobuline ad alte dosi per la malattia acuta e gli inibitori della tirosin-chinasi di Bruton per la malattia cronica, quando gli anticorpi attivano le piastrine anche in assenza di eparina.
