Semaglutide associato a rara perdita della vista dopo un rapido calo di 40 kg
Un uomo di 42 anni ha sviluppato un grave danno al nervo ottico dopo aver perso 40 kg in 2 mesi con Wegovy, sollevando preoccupazioni sulla sicurezza oculare.
Riepilogo
Un caso clinico dalla Corea del Sud descrive un uomo di 42 anni che ha sviluppato una neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica (NAION) — una forma di ictus del nervo ottico — dopo aver perso circa 40 kg in soli due mesi mentre assumeva semaglutide (Wegovy) per l'obesità. Il paziente presentava molteplici fattori di rischio vascolare, tra cui diabete, ipertensione, dislipidemia e fumo. Dopo l'interruzione del semaglutide e la somministrazione di steroidi endovenosi ad alto dosaggio, il gonfiore del disco ottico si è risolto nell'arco di sei mesi, ma un difetto del campo visivo è persistito. Sebbene un singolo caso non possa dimostrare un nesso causale, il rapporto si aggiunge alle crescenti preoccupazioni riguardo ai potenziali rischi oculari associati al semaglutide, in particolare quando è coinvolta una perdita di peso rapida.
Riepilogo Dettagliato
Come i farmaci agonisti del recettore GLP-1, come il semaglutide, diventano trattamenti mainstream per l'obesità, il loro profilo di sicurezza al di là degli esiti metabolici è sottoposto a un'attenzione crescente. Recenti segnalazioni hanno evidenziato potenziali eventi avversi oculari, e questo caso aggiunge un dato clinicamente rilevante a quella preoccupazione emergente.
Medici sudcoreani riportano il caso di un uomo di 42 anni che ha manifestato un'acuta alterazione della visione all'occhio destro dopo aver perso circa 40 kg in soli due mesi con semaglutide (Wegovy). La sua storia clinica comprendeva diabete mellito, ipertensione, dislipidemia e un'anamnesi di fumo — tutti fattori di rischio vascolare riconosciuti per l'ischemia del nervo ottico.
L'esame oftalmologico ha evidenziato edema del disco ottico destro con un difetto del campo visivo inferiore. La risonanza magnetica e gli esami di laboratorio hanno escluso altre cause identificabili di neuropatia ottica, portando alla diagnosi di NAION temporalmente associata all'uso di semaglutide e alla rapida riduzione di peso. Il semaglutide è stato sospeso e sono stati somministrati corticosteroidi per via endovenosa ad alto dosaggio (metilprednisolone).
Al follow-up a sei mesi, l'edema del disco si era risolto, ma persistevano una lieve pallore ottica e il difetto del campo visivo — indicando un danno strutturale permanente. Gli autori ipotizzano che la rapida perdita di peso possa aver contribuito alterando i parametri emodinamici o la perfusione vascolare alla testa del nervo ottico, aggravando il rischio vascolare preesistente.
Sebbene un singolo caso clinico non possa stabilire un nesso causale, esso rafforza le richieste di una maggiore vigilanza oftalmologica nei pazienti in trattamento con semaglutide, in particolare in coloro che perdono peso rapidamente o presentano molteplici fattori di rischio cardiovascolare. I clinici potrebbero considerare l'esecuzione di esami oculistici di base e un'adeguata educazione del paziente riguardo ai sintomi visivi come misura precauzionale.
Risultati Principali
- A 42-year-old man developed NAION after losing ~40 kg in 2 months on semaglutide (Wegovy).
- Patient had multiple vascular risk factors: diabetes, hypertension, dyslipidemia, and smoking.
- MRI and labs excluded other causes, supporting a temporal link to semaglutide and rapid weight loss.
- Treatment with IV methylprednisolone resolved disc edema, but visual field defect persisted at 6 months.
- Authors urge clinical vigilance for optic neuropathy in semaglutide users, especially with rapid weight loss.
Metodologia
Si tratta di un singolo case report del Dipartimento di Oftalmologia dell'Università di Yeungnam, Corea del Sud, pubblicato nel 2026. La diagnosi è stata supportata da esame oftalmico, test del campo visivo, risonanza magnetica e indagini di laboratorio per escludere eziologie alternative. Non sono disponibili gruppo di controllo né dati comparativi.
Limitazioni dello Studio
Un singolo case report non può stabilire un nesso causale tra semaglutide e NAION; i molteplici fattori di rischio vascolare del paziente potrebbero spiegare l'evento in modo indipendente. La stessa rapida perdita di peso rappresenta un potenziale fattore di stress emodinamico che complica l'attribuzione causale. Il report è privo di dati di incidenza a livello di popolazione che permettano di quantificare il rischio assoluto.
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