Rimuovere le tube di Falloppio riduce il rischio di cancro ovarico fino al 78 percento

Il cancro ovarico è uno dei tumori ginecologici più letali, principalmente perché viene tipicamente diagnosticato in stadio avanzato. Un numero crescente di prove scientifiche indica ora una strategia chirurgica semplice che può ridurre drasticamente il rischio nel corso della vita di una donna: la rimozione di entrambe le tube di Falloppio — nota come salpingectomia bilaterale — quando la donna si trova già sottoposta a un altro intervento pelvico o addominale.

L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ha aggiornato le sue linee guida cliniche per esprimere il sostegno più deciso di sempre alla salpingectomia bilaterale opportunistica (OBS). La raccomandazione aggiornata, pubblicata su Obstetrics and Gynecology, esorta i ginecologi-ostetrici a rimuovere sistematicamente le tube di Falloppio durante l'isterectomia e a informare le donne che si sottopongono ad altri interventi ginecologici o non ginecologici nella regione pelvica riguardo a questa opzione.

Le prove su cui si basa questa indicazione sono sostanziali. Un ampio studio canadese condotto su più di 80.000 donne ha rilevato che quelle sottoposte a salpingectomia bilaterale contestualmente all'isterectomia presentavano un rischio di sviluppare il cancro ovarico sieroso quasi dell'80 percento inferiore rispetto alle donne sottoposte alla sola isterectomia. Il carcinoma ovarico sieroso ad alto grado — il sottotipo più aggressivo — rappresentava solo il 23 percento dei tumori nel gruppo della salpingectomia, contro il 68 percento nei controlli storici. Separatamente, la European Society of Gynaecological Oncology ha esaminato 129 studi e ha emesso una dichiarazione di consenso concludendo che la salpingectomia opportunistica è significativamente associata a una riduzione del rischio di carcinoma tubo-ovarico.

Nonostante queste prove, la consapevolezza è sorprendentemente bassa. Un recente studio ha rilevato che una donna su quattro che aveva sviluppato il cancro ovarico aveva perso precedenti opportunità di rimozione preventiva delle tube nel corso di interventi chirurgici precedenti.

La procedura è considerata sicura e aggiunge un rischio minimo agli interventi già programmati. Il principale limite è che la maggior parte dei dati proviene da popolazioni leggermente più giovani rispetto al tipico paziente con cancro ovarico, sebbene gli esperti affermino che le prove siano sufficienti per sostenere raccomandazioni di ampia portata. Le donne che si sottopongono a qualsiasi intervento addominale o pelvico dovrebbero chiedere al loro chirurgo informazioni su questa opzione.