L'anestesia con propofol migliora la qualità del sonno dopo l'intervento chirurgico negli adulti più anziani

I disturbi del sonno rappresentano una preoccupazione importante per gli anziani in fase di recupero post-chirurgico, con potenziali effetti sulla guarigione e sulla funzione cognitiva. Questo studio clinico randomizzato ha indagato se la scelta dell'anestesia potesse influenzare la qualità del sonno postoperatorio in questa popolazione vulnerabile.

I ricercatori del Peking University First Hospital hanno studiato 144 pazienti di età compresa tra 65 e 90 anni sottoposti a interventi chirurgici addominali maggiori in elezione. I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere anestesia endovenosa a base di propofol o anestesia inalatoria a base di sevoflurano. Il sonno è stato misurato oggettivamente tramite dispositivi di actigrafia nella prima notte postoperatoria.

I risultati hanno evidenziato una differenza clinicamente significativa nella durata del sonno. I pazienti che avevano ricevuto propofol hanno dormito significativamente più a lungo (mediana 150 minuti) rispetto a quelli che avevano ricevuto sevoflurano (mediana 111 minuti), con una differenza di 29 minuti. Il gruppo propofol presentava inoltre livelli plasmatici più bassi di orexin-A, un neuropeptide che promuove la veglia, in più punti temporali successivi all'intervento.

Questi risultati suggeriscono che la scelta dell'anestesia possa influenzare il recupero attraverso meccanismi legati al sonno. Una migliore qualità del sonno potrebbe potenzialmente favorire la guarigione, ridurre il rischio di delirium e migliorare i risultati chirurgici complessivi negli anziani. I dati sull'orexin-A forniscono una spiegazione biologica per le differenze di sonno osservate, poiché questo ormone svolge un ruolo cruciale nel mantenere lo stato di allerta e nel disturbare il sonno quando presente in concentrazioni elevate.