Lo scambio plasmatico mostra risultati promettenti nel trattamento dell'avvelenamento mortale da funghi

L'avvelenamento da amatossine provocato da funghi mortali come <em>Amanita phalloides</em> causa grave insufficienza epatica con tassi di mortalità che raggiungono il 10-30%. Il trattamento attuale si basa principalmente sulla terapia di supporto, poiché non esiste un antidoto specifico. Questo studio europeo multicentrico ha esaminato se la plasmaferesi terapeutica (TPE) possa migliorare gli esiti nei casi più gravi.

I ricercatori hanno analizzato 102 pazienti con avvelenamento confermato da amatossine in 24 centri nel periodo 2010-2023. I pazienti sono stati suddivisi in due gruppi: quelli che ricevevano TPE in aggiunta alla terapia standard e quelli che ricevevano la sola terapia standard. L'esito primario era la sopravvivenza a 21 giorni senza trapianto.

I risultati principali hanno mostrato che la TPE era associata a un miglioramento della sopravvivenza quando iniziata entro 48 ore dall'insorgenza dei sintomi. I pazienti che ricevevano TPE precoce presentavano un migliore recupero della funzionalità epatica e una ridotta necessità di trapianto di fegato. Il beneficio era più marcato nei soggetti con insufficienza epatica acuta, nei quali la TPE sembrava rimuovere le tossine circolanti e i mediatori infiammatori.

Lo studio suggerisce che la TPE possa rappresentare un'opzione terapeutica di valore per l'avvelenamento grave da amatossine, in particolare quando avviata precocemente. Tuttavia, il disegno osservazionale dello studio non consente di stabilire un nesso causale in modo definitivo. I risultati supportano lo sviluppo di protocolli standardizzati per l'utilizzo della TPE nei casi di avvelenamento da funghi.

Questa ricerca colma una lacuna critica nel trattamento di una delle forme più pericolose di intossicazione alimentare, con il potenziale di salvare vite nei casi in cui il trapianto di fegato non sia immediatamente disponibile.