Il Selenio Organico Riduce le Endometriomi e Allevia il Dolore in un RCT di Riferimento

L'endometriosi colpisce una stima del 10–15% delle donne in età riproduttiva ed è caratterizzata da infiammazione cronica, dipendenza estrogenica e un significativo carico di dolore. Lo stress ossidativo è sempre più riconosciuto come un fattore centrale nella progressione della malattia, rendendo le strategie antiossidanti un bersaglio terapeutico promettente. Il selenio, un oligoelemento essenziale che attiva l'enzima antiossidante glutatione perossidasi (GPx), è emerso come candidato terapia adiuvante.

Questo RCT in triplo cieco ha arruolato 66 donne a Tabriz, in Iran, tutte con endometrioma confermato ecograficamente e un punteggio di dismenorrea ≥16 al Menstrual Distress Questionnaire. Le partecipanti sono state randomizzate 1:1 per ricevere 200 mcg di selenio organico a base di lievito o un placebo identico, entrambi assunti insieme alla terapia standard con dienogest (2 mg al giorno) per tre mesi. Gli esiti includevano le dimensioni dell'endometrioma all'ecografia e molteplici misure del dolore valutate a uno, due e tre mesi.

I risultati sono stati notevoli. Il diametro dell'endometrioma nel gruppo selenio si è ridotto di circa 1 cm (da 4,82 a 3,78 cm), mentre le lesioni nel gruppo placebo sono aumentate di 1,24 cm (da 4,07 a 5,31 cm), con una differenza media corretta di −1,95 cm (d di Cohen = −0,86, effetto grande). I punteggi di dismenorrea sono diminuiti drasticamente nel braccio trattato con selenio (aMD −10,94, d di Cohen = −1,14), con miglioramenti significativi osservati anche in dispareunia, disuria, dischezia e dolore non ciclico. Non sono stati segnalati eventi avversi gravi in nessuno dei due gruppi.

Questi risultati suggeriscono che il selenio organico possa potenziare gli effetti antinfiammatori e antiproliferativi del dienogest riducendo lo stress ossidativo all'interno delle lesioni endometriosiche. Il meccanismo coinvolge probabilmente un'aumentata attività della GPx che neutralizza le specie reattive dell'ossigeno che altrimenti sostengono la sopravvivenza del tessuto ectopico.

Le limitazioni includono la dimensione del campione relativamente ridotta, il disegno monocentrico in Iran che limita la generalizzabilità, la breve finestra di follow-up di tre mesi e l'assenza di misurazioni dirette di biomarcatori dello stress ossidativo per confermare il meccanismo proposto.