Un Nuovo Punteggio di Rischio Prevede la Sopravvivenza nel Raro Cancro Surrenale con Semplici Esami del Sangue

Il carcinoma adrenocorticale (ACC) è un tumore raro ma altamente aggressivo che colpisce le ghiandole surrenali, con esiti particolarmente sfavorevoli negli stadi avanzati. Nonostante il trattamento con chemioterapia a base di mitotane da sola o in combinazione con altri farmaci, i tassi di sopravvivenza rimangono bassi e i medici hanno finora mancato di strumenti affidabili per prevedere quali pazienti potrebbero rispondere meglio alla terapia.

Ricercatori provenienti da 11 centri medici internazionali hanno analizzato i dati di 418 pazienti con ACC avanzato per identificare i fattori predittivi della sopravvivenza e della risposta al trattamento. Lo studio ha incluso pazienti sottoposti a vari regimi terapeutici, tra cui mitotane in monoterapia, chemioterapia combinata o terapie di seconda linea.

Il gruppo di ricerca ha scoperto che quattro fattori chiave predicevano in modo indipendente una sopravvivenza più breve: elevato carico tumorale, iperproduzione di cortisolo, scarso stato di performance fisico ed elevato rapporto neutrofili-linfociti (un semplice marcatore ematico di infiammazione). Questi fattori sono stati combinati nell'ENSAT Risk Score, con i pazienti che ottengono un punteggio superiore a 2 classificati come ad alto rischio.

I pazienti ad alto rischio hanno mostrato esiti nettamente peggiori in tutti i tipi di trattamento, con un rischio di morte da 3 a 4 volte maggiore e una progressione della malattia da 2,5 a 3 volte più rapida. Il sistema di punteggio ha inoltre predetto una risposta sfavorevole sia alla terapia di prima linea con mitotane sia ai trattamenti di seconda linea, risultando così utile nella pianificazione terapeutica.

Questa ricerca fornisce ai clinici uno strumento pratico e basato sull'evidenza, che utilizza informazioni cliniche prontamente disponibili per orientare le decisioni terapeutiche e il counseling del paziente. Sebbene lo studio si concentri su un tumore raro, l'approccio che utilizza marcatori infiammatori e stato di performance per prevedere gli esiti potrebbe avere applicazioni più ampie nell'oncologia e nella medicina della longevità, in particolare per quanto riguarda l'influenza dell'infiammazione sistemica sulla risposta al trattamento e sulla sopravvivenza.