Una bassa dose di aspirina riduce del 70% il rischio di demenza nelle persone con un determinato profilo genetico
Un'analisi della Monash sui dati dello studio ASPREE rileva che l'aspirina è associata a un numero molto inferiore di casi di demenza negli adulti più anziani con una predisposizione genetica a un'elevata conta piastrinica, ma il rischio di sanguinamento raddoppia.
Riepilogo
La prevenzione della demenza potrebbe dipendere dai tuoi geni. I ricercatori della Monash University hanno analizzato i dati genetici di oltre 13.500 adulti anziani dello studio ASPREE, che in precedenza non aveva riscontrato alcun beneficio complessivo dell'aspirina a basso dosaggio contro la demenza. Quando però i partecipanti sono stati classificati in base alla predisposizione genetica a livelli più alti di piastrine, è emerso un quadro diverso. Tra coloro che rientravano nel 20 percento con i punteggi più alti, l'1 percento di chi assumeva aspirina ha sviluppato demenza contro il 3,3 percento di chi assumeva il placebo, con una riduzione del rischio relativo di circa il 70 percento. Il problema riguarda la sicurezza: nello stesso gruppo, le emorragie maggiori si sono verificate nel 4,4 percento di chi assumeva aspirina contro il 2,1 percento di chi assumeva il placebo. I risultati suggeriscono che l'attività piastrinica possa avere un ruolo nella demenza e che un giorno la genetica potrebbe aiutare a decidere chi trarrà beneficio dai farmaci preventivi. Si tratta di un'analisi secondaria, quindi genera un'ipotesi e non una raccomandazione. Nessuno dovrebbe iniziare a prendere aspirina per prevenire la demenza sulla base di questo lavoro.
Riepilogo Dettagliato
La demenza è sempre più diffusa con l'invecchiamento della popolazione e non esiste ancora una strategia di prevenzione economica e ampiamente applicabile. L'aspirina è da anni una candidata, ma il grande studio ASPREE Trial non ha rilevato alcun effetto protettivo analizzando insieme tutti i partecipanti. Una nuova analisi della Monash University si chiede se quel risultato medio abbia nascosto un reale beneficio in un sottogruppo.
I ricercatori hanno esaminato i dati genetici di oltre 13.500 partecipanti ad ASPREE, tutti adulti anziani. Hanno assegnato a ciascuna persona un punteggio genetico legato alla conta piastrinica, dato che le piastrine contribuiscono alla formazione dei coaguli e che ricerche precedenti collegano la demenza all'attivazione e all'aggregazione piastrinica. Hanno poi confrontato i tassi di demenza tra i gruppi aspirina e placebo nei vari livelli di punteggio.
Il segnale più forte è emerso nel 20 percento più alto dei punteggi genetici di conta piastrinica. In questo gruppo ha sviluppato demenza l'1 percento di chi assumeva aspirina rispetto al 3,3 percento di chi riceveva il placebo, una riduzione del rischio relativo di circa il 70 percento. Tuttavia, in questo gruppo anche i sanguinamenti maggiori erano più frequenti: 4,4 percento con l'aspirina contro 2,1 percento con il placebo, circa il doppio.
Il punto chiave è che un risultato nullo sull'intera popolazione può mascherare differenze tra le persone. Se la biologia piastrinica contribuisce alla demenza in alcuni individui, in futuro la profilazione genetica potrebbe aiutare ad abbinare i trattamenti preventivi a chi ha maggiori probabilità di trarne beneficio, sostituendo gli approcci uguali per tutti. Il lavoro rafforza inoltre l'interesse per le piastrine come possibile fattore nell'invecchiamento del cervello.
In pratica, questo non giustifica l'assunzione di aspirina per prevenire la demenza. L'aspirina a basso dosaggio comporta rischi reali di sanguinamento negli anziani, e qui il tasso di sanguinamenti ha compensato l'apparente beneficio cognitivo. Le cautele sono importanti: si tratta di un'analisi post hoc di un sottogruppo genetico, risultati di questo tipo spesso non vengono replicati, i numeri assoluti di casi di demenza nel sottogruppo sono piccoli e i partecipanti erano per lo più adulti anziani di una specifica popolazione di studio. Servono replicazione indipendente e test prospettici prima di qualsiasi uso clinico. Chiunque stia valutando l'assunzione di aspirina dovrebbe parlarne con un medico.
Risultati Principali
- ASPREE genetic analysis covered more than 13,500 older adults, testing whether platelet-related genes modify aspirin's effect on dementia.
- In the top 20% of platelet-count genetic scores, dementia occurred in 1% on aspirin versus 3.3% on placebo.
- That gap equals about a 70% lower relative dementia risk, even though the overall ASPREE result was null.
- Major bleeding in the same group was 4.4% with aspirin versus 2.1% with placebo, roughly double.
- Findings suggest genetics might one day guide who receives preventive drugs, but replication is required first.
Metodologia
Questo è un comunicato stampa universitario che riassume un'analisi genetica secondaria dei dati dello studio randomizzato ASPREE Trial, pubblicata su Alzheimer's & Dementia. La fonte è un'istituzione e una rivista autorevoli, ma l'articolo è una sintesi divulgativa e il risultato nel sottogruppo è esplorativo anziché confermativo.
Limitazioni dello Studio
Le analisi per sottogruppi e basate su punteggi genetici sono soggette a falsi positivi e richiedono una replicazione indipendente. Il numero assoluto di eventi è ridotto e il comunicato stampa non riporta gli intervalli di confidenza, i test di interazione né i dettagli sul valore soglia (cutoff) dell'articolo. Consulta l'articolo originale per verificare i metodi statistici, la rappresentazione delle diverse ascendenze e la generalizzabilità dei risultati.
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