La Terapia Laser Mostra Risultati Promettenti per le Iperpigmentazioni Cutanee Resistenti nei Fototipi Scuri

I disturbi della iperpigmentazione dermica come il lichen planus pigmentosus (LPP) e l'erythema dyschromicum perstans (EDP) rappresentano una sfida clinica significativa, soprattutto perché colpiscono in modo sproporzionato gli individui con carnagioni più scure e resistono frequentemente ai trattamenti convenzionali come gli agenti topici e la protezione solare. Di conseguenza, sia i dermatologi che i pazienti si sono rivolti agli approcci basati sul laser, sebbene le evidenze disponibili siano rimaste frammentate.

Questa revisione sistematica ha mirato a consolidare le evidenze esistenti sulla terapia laser per LPP e EDP, valutando efficacia, parametri laser ottimali e profili di sicurezza. I ricercatori hanno eseguito ricerche in tre principali database medici fino a dicembre 2024, includendo infine 15 studi con un totale di 56 pazienti. La coorte era prevalentemente femminile (82,1%) con un'età media di 41,5 anni, e LPP era la diagnosi più comune (46 pazienti su 56).

Il laser Q-switched Nd:YAG 1064 nm è emerso come la modalità più frequentemente impiegata, somministrato a una fluenza media di 3,1 J/cm² nel corso di circa sei sessioni. In modo degno di nota, il 75% dei pazienti trattati con questo approccio ha ottenuto una clearance da moderata a completa della propria pigmentazione. Sono stati documentati anche laser a picosecondi e laser frazionati, spesso utilizzati in combinazione con terapie topiche, sebbene i risultati con queste modalità siano stati più variabili.

La sicurezza è stata una considerazione importante, dato il rischio più elevato di iperpigmentazione post-infiammatoria nei fototipi più scuri. Gli eventi avversi riportati negli studi erano in gran parte lievi, con un solo caso di vitiligine koebnerizzata segnalato come complicanza più grave. Questo profilo di sicurezza relativamente favorevole è incoraggiante, ma richiede un'interpretazione prudente, considerando le ridotte dimensioni dei campioni.

Gli autori sottolineano che i parametri laser conservativi e i regimi combinati sembrano offrire i migliori risultati. Tuttavia, la mancanza di studi clinici randomizzati controllati, il numero esiguo di pazienti e la disomogeneità dei disegni degli studi limitano la possibilità di trarre conclusioni definitive. Studi più ampi e ben progettati sono urgentemente necessari per stabilire protocolli di trattamento standardizzati per queste popolazioni di pazienti poco servite.