Le infusioni endovenose di NR si completano più rapidamente e causano sintomi più lievi rispetto alle infusioni endovenose di NAD+ in una clinica reale

Perché è importante: i livelli di NAD+ diminuiscono con l'età e ripristinarli è una strategia di longevità molto diffusa. Le cliniche commerciali offrono sempre più spesso NAD+ per via endovenosa e, più di recente, nicotinamide riboside (NR) per via endovenosa, per lo più senza dati sull'uomo che confrontino le due sostanze. Le due molecole si comportano in modo diverso nell'organismo. Il NAD+ in sé viene assorbito poco dalle cellule e, all'esterno di esse, può agire come "segnale di pericolo" pro-infiammatorio. L'NR è un precursore più piccolo, che le cellule assorbono direttamente. Clinici e pazienti riferiscono da tempo nausea, crampi e malessere con il NAD+ per via endovenosa, motivo per cui viene spesso infuso lentamente.

Che cosa è stato studiato: gli autori hanno rivisto retrospettivamente le cartelle cliniche elettroniche di una clinica commerciale di "hyperwellness" di Austin, in Texas. Gli adulti hanno ricevuto per quattro giorni consecutivi 500 mg di NAD+ o di NR per via endovenosa, con un follow-up a 30 giorni. La clinica escludeva chiunque fosse in gravidanza o avesse una storia personale o familiare di cancro. Gli esami del sangue basali a digiuno sono stati eseguiti da 1 a 4 giorni prima della prima infusione. Gli esiti primari erano i sintomi riferiti, il tempo totale di infusione, la pressione arteriosa, la frequenza cardiaca a riposo e i biomarcatori di sicurezza (ALT, AST, hsCRP, BUN/creatinina, TSH). Gli esiti esplorativi erano HbA1c, glicemia a digiuno, HDL-C, LDL-C e trigliceridi. Un comitato etico istituzionale ha approvato lo studio come esente.

Risultati principali: la tollerabilità è risultata nettamente diversa. Chi ha ricevuto NAD+ ha riferito durante l'infusione sintomi gastrointestinali da moderati a gravi, aumento della frequenza cardiaca e senso di pressione al petto. Chi ha ricevuto NR ha riferito solo un lieve formicolio a lingua, mandibola e braccio, oltre a crampi lievi. Tutti i sintomi si sono risolti al termine dell'infusione. A causa dei sintomi, le infusioni di NAD+ sono durate di più, in media 97 minuti contro 37 minuti per l'NR. ALT, AST, hsCRP, BUN/creatinina e TSH non sono cambiati in modo significativo in nessuno dei due gruppi. La fosfatasi alcalina è diminuita in modo significativo solo nel gruppo NAD+, rimanendo entro l'intervallo di normalità. Tra gli esiti esplorativi, l'HbA1c è diminuita in modo significativo con l'NR e l'HDL-C è diminuito in modo significativo con il NAD+. La glicemia a digiuno e l'LDL-C non sono cambiati in nessuno dei due gruppi.

Implicazioni: in 30 giorni, nessuno dei due prodotti ha mostrato segnali di danno a organi, di infiammazione o di danno tiroideo. L'NR è stato molto più facile da tollerare e più rapido da somministrare. Questo potrebbe essere rilevante per chi non può assumere precursori per via orale, come le persone con malattie gastrointestinali, anche se lo studio non ha testato questa popolazione. I risultati su HbA1c e HDL-C servono solo a generare ipotesi.

Avvertenze: si tratta di uno studio pilota retrospettivo condotto in un contesto commerciale, senza randomizzazione né placebo, e i gruppi potrebbero differire per aspetti che le cartelle cliniche non registrano. Gli esiti riportati non comprendevano la misurazione diretta dei livelli di NAD+, quindi lo studio non può dimostrare se una delle due infusioni abbia aumentato il NAD+ o migliorato la salute. Gli autori sottolineano inoltre che servono studi sul dosaggio e sugli effetti oltre i 30 giorni. Due autori sono affiliati alla clinica che ha finanziato il lavoro e l'NR è stato donato dal produttore, anche se i finanziatori, secondo quanto riportato, non hanno avuto alcun ruolo nell'analisi. Il testo completo che mi è stato fornito era troncato dopo la sezione dei metodi, quindi questo riassunto si basa sull'abstract e sulle parti disponibili.