Un sondaggio tra nefrologi italiani rivela lacune nel trattamento della malattia ossea associata alla nefropatia cronica

La malattia renale cronica influisce sulla salute ossea attraverso complessi disturbi minerali e ossei, aumentando drasticamente il rischio di fratture e la mortalità. Nonostante questa grave complicanza, le indicazioni cliniche restano poco chiare, creando potenziali lacune terapeutiche nella gestione dei pazienti.

I ricercatori hanno intervistato 89 nefrologi italiani riguardo alle loro pratiche nella diagnosi e nel trattamento dell'osteoporosi associata alla malattia renale cronica. L'indagine ha riguardato la disponibilità di biomarcatori, gli approcci terapeutici nelle diverse fasi della malattia renale cronica e l'aderenza alle linee guida cliniche.

I risultati hanno evidenziato un accesso eterogeneo agli strumenti diagnostici. Mentre i marcatori di base come il paratormone e la vitamina D erano disponibili in oltre il 90% dei laboratori, i biomarcatori avanzati come il fattore di crescita dei fibroblasti-23 e Klotho erano disponibili solo nel 64-74% delle strutture. Gli approcci terapeutici variavano in modo significativo: quasi la metà seguiva le linee guida KDOQI e altri le raccomandazioni KDIGO per i target del paratormone.

Denosumab era il farmaco protettivo per le ossa più frequentemente prescritto in tutte le fasi della malattia renale cronica (22,5-28,1% dei casi), mentre i bisfosfonati erano raramente utilizzati nella malattia renale avanzata per ragioni di sicurezza. I farmaci anabolici per la costruzione ossea erano raramente prescritti. La supplementazione con vitamina D era diffusa, con diverse forme utilizzate in base allo stadio della malattia renale cronica.

Questi risultati rivelano sia i progressi compiuti sia le sfide persistenti nella gestione della salute ossea nella malattia renale cronica. Sebbene i nefrologi siano sempre più proattivi riguardo alla protezione ossea, la disponibilità eterogenea dei biomarcatori e la variabilità degli approcci terapeutici suggeriscono la necessità di indicazioni cliniche più chiare e di un accesso diagnostico standardizzato.