Come il Digiuno del Ramadan Influenza la Funzione Tiroidea — Cosa Devono Sapere Pazienti e Clinici

Il digiuno intermittente e i protocolli di digiuno a tempo limitato hanno suscitato un enorme interesse nella ricerca sulla longevità e sulla salute metabolica. Il digiuno del Ramadan — praticato da centinaia di milioni di adulti ogni anno — rappresenta uno degli esperimenti più grandi al mondo di digiuno quotidiano prolungato nella vita reale, rendendolo una lente preziosa attraverso cui esaminare come il sistema endocrino si adatta a cambiamenti nel ritmo dei pasti e ai segnali circadiani.

Questa revisione narrativa ha effettuato una ricerca sistematica su PubMed/MEDLINE e Google Scholar fino a luglio 2026, incorporando ricerche originali, studi di coorte, trial randomizzati, revisioni sistematiche e documenti di orientamento clinico. Le evidenze sono state stratificate in base allo stato tiroideo: individui sani, pazienti ipotiroidei in terapia con levothyroxine e pazienti ipertiroidei.

Negli adulti sani, il digiuno del Ramadan ha preservato la funzione dell'asse ipotalamo-ipofisi-tiroide (HPT) all'interno dei normali intervalli di riferimento fisiologici, suggerendo una robusta resilienza omeostatica ai cambiamenti nel ritmo dei pasti e alla restrizione calorica. Nei pazienti ipotiroidei in terapia con levothyroxine, diversi studi hanno documentato un aumento del TSH dopo il Ramadan, più pronunciato in coloro con valori basali di TSH più elevati o con un controllo subottimale prima del Ramadan. È importante sottolineare che il free T4 è rimasto in gran parte stabile, indicando che lo spostamento biochimico potrebbe riflettere interruzioni legate ai tempi di assunzione e all'aderenza piuttosto che una vera disfunzione tiroidea. Nessun regime di levothyroxine — sia assunto al suhoor (pasto pre-alba), all'iftar (pasto al tramonto) o a un altro intervallo — ha costantemente superato gli altri; la preferenza del paziente e l'aderenza sono emersi come i determinanti clinicamente più significativi. Per i pazienti ipertiroidei, le evidenze cliniche dirette sono scarse e le linee guida si basano sull'opinione degli esperti; il digiuno può essere preso in considerazione in individui stabili e ben controllati, ma è sconsigliato in caso di tireotossicosi attiva.

Per un pubblico orientato alla longevità, la funzione tiroidea è una variabile significativa per gli anni di vita in salute — l'ipotiroidismo subclinico è correlato al rischio cardiovascolare, al declino cognitivo e alla disfunzione metabolica negli adulti anziani. Comprendere come i protocolli di digiuno interagiscono con lo stato tiroideo e la farmacocinetica dei farmaci è direttamente applicabile alla gestione clinica dell'alimentazione a tempo limitato negli adulti di mezza età e negli anziani. La revisione invoca trial controllati sull'ipertiroidismo e studi che valutino regimi alternativi di levothyroxine durante i periodi di digiuno.