La telecardioriabilitazione domiciliare dopo PCI migliora VO2 max, funzione cardiaca e aderenza alla terapia farmacologica

La riabilitazione cardiaca dopo un intervento coronarico percutaneo (PCI) è un pilastro fondamentale della ripresa, ma i tassi di partecipazione rimangono bassi a causa di ostacoli come gli spostamenti, i problemi di orario e i costi. La telecardioriabilitazione domiciliare (HBCTR) — erogata da remoto tramite piattaforme digitali — rappresenta un'alternativa promettente, e questa meta-analisi fornisce la sintesi delle evidenze più completa ad oggi disponibile sulla sua efficacia.

I ricercatori hanno condotto ricerche su Cochrane Central, Google Scholar e PubMed fino a settembre 2025, identificando 12 studi che coinvolgono 1.392 pazienti e che hanno confrontato HBCTR con la cura standard in popolazioni post-PCI. Gli esiti primari includevano il test del cammino dei sei minuti (6MWT), il VO2 max e la frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF). Gli esiti secondari riguardavano la pressione arteriosa, i lipidi, l'aderenza alla terapia farmacologica, la qualità della vita, l'ansia e la depressione.

HBCTR ha prodotto miglioramenti statisticamente significativi in tutti e tre gli esiti primari: la distanza percorsa al 6MWT è aumentata in media di 18,76 metri, il VO2 max è cresciuto di 3,53 mL/kg/min e la LVEF è migliorata di 2,03 punti percentuali. La pressione arteriosa sistolica è scesa di 3,09 mmHg e l'aderenza alla terapia farmacologica è risultata superiore del 25% nei partecipanti alla telecardioriabilitazione. Si tratta di guadagni clinicamente rilevanti per i pazienti post-PCI, la cui prognosi a lungo termine dipende in misura determinante dalla capacità funzionale e dall'aderenza alle terapie di prevenzione secondaria.

I miglioramenti della qualità della vita sono risultati modesti e inconsistenti tra gli studi, mentre i profili lipidici, i punteggi di ansia e di depressione non hanno mostrato benefici attendibili. Questo divario potrebbe riflettere l'eterogeneità dei programmi HBCTR, i periodi di follow-up brevi tipici degli studi inclusi, oppure la necessità di componenti di supporto psicologico più robuste all'interno dei protocolli di telecardioriabilitazione.

Tanto per i clinici quanto per le persone attente alla propria salute, questi risultati confermano che i programmi strutturati di esercizio fisico e monitoraggio domiciliare non costituiscono un sostituto di serie B per la riabilitazione cardiaca — producono benefici fisiologici concreti. Tuttavia, il numero limitato di studi, la qualità metodologica disomogenea e l'assenza di dati sulla mortalità a lungo termine impongono di interpretare queste conclusioni con cautela.