I tassi di sopravvivenza al trapianto per il linfoma di Hodgkin aumentano nettamente nell'arco di un decennio

Il linfoma di Hodgkin è uno dei tumori più trattabili, eppure i casi recidivanti o refrattari rimangono una seria sfida clinica. Il trapianto di cellule ematopoietiche — autologo (che utilizza le cellule staminali del paziente stesso) o allogenico (da donatore) — rappresenta la principale strategia curativa per questi pazienti. Comprendere come i risultati siano cambiati nel tempo è rilevante per chiunque segua la traiettoria della sopravvivenza oncologica e degli anni di vita in salute nei pazienti affetti da cancro.

I ricercatori hanno analizzato i dati di 19.498 adulti registrati in più di 600 centri trapianto in 53 paesi attraverso la European Society for Blood and Marrow Transplantation. I pazienti hanno ricevuto il primo trapianto per linfoma di Hodgkin classico recidivante o refrattario tra il 2010 e il 2022. Si tratta del più grande studio di coorte a riportare le tendenze degli esiti post-trapianto in questa malattia.

Tra i riceventi di HCT autologo, la sopravvivenza libera da progressione a due anni è aumentata dal 63% al 73%, e la sopravvivenza globale a due anni è salita dall'85% al 93%. I pazienti con HCT allogenico hanno registrato un aumento della sopravvivenza libera da progressione a due anni dal 44% al 62%, con la sopravvivenza globale in crescita dal 66% al 72%. Fatto rilevante, l'incidenza di recidiva a due anni è diminuita in entrambi i gruppi — dal 33% al 25% nei pazienti con trapianto autologo — mentre la mortalità correlata al trapianto è rimasta stabile o è migliorata solo marginalmente.

I miglioramenti sono stati associati a un migliore stato di remissione pre-trapianto, età più giovane, migliori condizioni generali e all'uso crescente di agenti mirati, tra cui brentuximab vedotin e inibitori dei checkpoint immunitari, prima del trapianto. Per i riceventi di trapianto allogenico, il condizionamento a intensità ridotta e la moderna profilassi della malattia del trapianto contro l'ospite mediante ciclofosfamide post-trapianto hanno svolto anch'essi un ruolo fondamentale.

Lo studio è retrospettivo e basato su registro, pertanto la causalità non può essere stabilita in modo definitivo e il follow-up è stato relativamente breve, con una mediana di 2,4 anni. Ciononostante, i dati forniscono evidenze solide che una moderna sequenza terapeutica — in particolare il raggiungimento della remissione completa prima del trapianto — prolunga significativamente la sopravvivenza in questa popolazione di pazienti.