L'insufficienza cardiaca colpisce il 13% degli adulti con cardiopatia congenita nonostante la funzione normale

Lo scompenso cardiaco con frazione di eiezione preservata rappresenta una sfida sanitaria critica ma sottovalutata per gli adulti nati con difetti cardiaci congeniti. A differenza dello scompenso cardiaco tradizionale, in cui la capacità di pompaggio del cuore risulta chiaramente compromessa, l'HFpEF si manifesta quando il muscolo cardiaco diventa rigido e non riesce a riempirsi correttamente, pur mantenendo una frazione di eiezione normale.

I ricercatori hanno analizzato le cartelle cliniche di 4.507 adulti con cardiopatia congenita seguiti presso i centri cardiologici specializzati della Danimarca orientale. L'HFpEF è stato identificato applicando criteri rigorosi, che includevano la funzione cardiaca preservata, l'uso di farmaci diuretici e la presenza di biomarcatori elevati o evidenze ecocardiografiche della condizione.

I risultati hanno rivelato che il 13% dei pazienti aveva sviluppato HFpEF, con tassi sorprendentemente simili tra le categorie di cardiopatia congenita lieve (13%), moderata (12%) e grave (18%). I pazienti con HFpEF erano significativamente più anziani (età mediana 60 anni rispetto a 41) e presentavano un carico notevolmente maggiore di condizioni metaboliche, tra cui diabete, obesità e fibrillazione atriale. Il dato più preoccupante è che questi pazienti hanno registrato tassi di ospedalizzazione cardiovascolare quasi cinque volte superiori.

Nonostante questo rilevante peso di malattia, lo studio ha evidenziato importanti lacune terapeutiche. Solo il 4% dei pazienti con HFpEF aveva ricevuto una diagnosi formale di scompenso cardiaco e meno del 6% si era visto prescrivere inibitori SGLT2, che rappresentano i trattamenti all'avanguardia per questa condizione. Ciò suggerisce un diffuso mancato riconoscimento e sottotrattamento di una grave complicanza cardiovascolare.

In un'ottica di longevità e ottimizzazione della salute, questi risultati sottolineano l'importanza di un monitoraggio cardiovascolare proattivo negli adulti con cardiopatia congenita, indipendentemente dall'apparente funzionalità cardiaca. Il riconoscimento precoce e il trattamento dell'HFpEF potrebbero potenzialmente prevenire le ospedalizzazioni e migliorare gli esiti a lungo termine in questa popolazione vulnerabile.