I calcolatori del rischio di infarto non individuano la metà dei pazienti a rischio futuro

Uno studio rivoluzionario del Mount Sinai, pubblicato sul Journal of the American College of Cardiology, rivela una falla critica nel modo in cui i medici valutano il rischio di infarto. I metodi di screening attualmente in uso non identificano quasi la metà delle persone che andranno incontro a eventi cardiaci, lasciando milioni di individui esposti a infarti prevenibili.

I ricercatori hanno valutato l'accuratezza di due strumenti ampiamente utilizzati: il calcolatore di rischio ASCVD standard e il più recente modello PREVENT. Entrambi gli strumenti utilizzano fattori come età, pressione arteriosa, livelli di colesterolo, presenza di diabete e storia di fumo per stimare il rischio di infarto a 10 anni. Lo studio ha rilevato che, se i pazienti fossero stati valutati appena due giorni prima del loro primo infarto, quasi la metà sarebbe stata classificata come a rischio basso o borderline dall'ASCVD, con PREVENT che mostrava risultati ancora peggiori.

Il problema fondamentale è che questi calcolatori non sono in grado di rilevare l'accumulo silenzioso di placche nelle arterie, ovvero la causa effettiva della maggior parte degli infarti. Il dottor Amir Ahmadi, autore principale dello studio, spiega che gli strumenti di rischio basati sulla popolazione spesso non riflettono il pericolo individuale del singolo paziente. Ciò significa che le persone con aterosclerosi avanzata non ricevono trattamenti preventivi salvavita come le statine, né vengono sottoposte a esami di approfondimento.

I risultati suggeriscono la necessità di un cambiamento radicale nella prevenzione cardiaca. Invece di affidarsi principalmente ai punteggi di rischio e di attendere la comparsa dei sintomi, i medici dovrebbero prendere in considerazione l'imaging arterioso diretto per identificare le placche nascoste prima che si rompano e causino un infarto. Questo approccio potrebbe migliorare drasticamente la prevenzione, individuando l'aterosclerosi nelle sue fasi silenziose e trattabili, anziché dopo la comparsa dei sintomi, che in genere si manifesta entro sole 48 ore da un evento cardiaco.