La metà dei pazienti oncologici potrebbe avere malattie cardiache al momento della diagnosi entro il 2050

Come le terapie oncologiche sono migliorate notevolmente nel corso degli ultimi decenni, la sopravvivenza è diventata una preoccupazione centrale — e ciò significa che le comorbilità presenti al momento della diagnosi contano più che mai. Le malattie cardiovascolari e il cancro condividono radici biologiche profonde nell'invecchiamento, nell'infiammazione e nella disfunzione metabolica, rendendo la loro co-occorrenza una sfida clinica di primo piano. Tuttavia, la traiettoria a lungo termine del carico cardiovascolare al momento della diagnosi oncologica non è stata ancora ben caratterizzata su scala di popolazione.

Questo ampio studio nazionale ha collegato cartelle cliniche di medicina generale, dati del registro tumori e cartelle di ricovero ospedaliero per seguire 773.590 adulti in Inghilterra, diagnosticati con i cinque tumori più comuni tra il 2001 e il 2020. Attraverso analisi trasversali seriali con regressione logistica aggiustata per variabili demografiche e tipo di tumore, i ricercatori hanno stimato la prevalenza annuale grezza e standardizzata per età di malattie cardiovascolari preesistenti e comorbilità chiave.

La prevalenza standardizzata per età di CVD preesistente è aumentata dal 31,4% nel periodo 2001–2005 al 39,2% nel periodo 2016–2020 — un incremento di quasi 8 punti percentuali in meno di due decenni. I tumori polmonari ed ematologici hanno mostrato gli aumenti più marcati. Tra i sottotipi cardiovascolari, fibrillazione atriale, insufficienza cardiaca, valvulopatie e diabete hanno registrato gli incrementi maggiori. La modellazione sequenziale ha indicato che le condizioni cardiometaboliche e le comorbilità croniche spiegano la quota maggiore del trend temporale. I modelli di proiezione calibrati sulle tendenze demografiche suggeriscono che entro il 2050 circa il 50% dei pazienti oncologici di nuova diagnosi si presenterà con una malattia cardiovascolare preesistente.

Per clinici e pazienti, questi risultati hanno implicazioni dirette. La malattia cardiovascolare complica la scelta del trattamento oncologico, aumenta il rischio di tossicità correlata al trattamento e peggiora la prognosi complessiva. La convergenza di questi due carichi di malattia legati all'età richiede un'espansione dell'infrastruttura di cardio-oncologia, una valutazione precoce del rischio cardiovascolare nei percorsi di cura oncologica e strategie di gestione integrate.

Tra le limitazioni vi sono il disegno osservazionale e il fatto che le proiezioni assumono la continuazione delle tendenze attuali, che potrebbero essere modificate da interventi futuri. Questo riassunto è basato solo sull'abstract, poiché il testo completo non era disponibile.