L'endometriosi aumenta del 52% il rischio a lungo termine di coaguli di sangue

L'endometriosi colpisce circa una donna su dieci in età riproduttiva, eppure le sue conseguenze cardiovascolari sistemiche rimangono poco comprese. Le evidenze emergenti indicano che l'infiammazione cronica è un tratto distintivo della condizione — e l'infiammazione è un noto fattore scatenante della trombosi. Questo studio fornisce i dati a lungo termine più completi finora disponibili sul legame tra endometriosi e tromboembolia venosa (TEV).

I ricercatori hanno condotto uno studio di coorte nazionale basato su registri, utilizzando le cartelle sanitarie danesi relative al periodo 1977-2024. Sono state identificate 63.999 donne con endometriosi e abbinate in rapporto 1:4, per anno di nascita e anno indice, a 255.996 donne della popolazione generale senza endometriosi. L'esito primario era una combinazione di trombosi venosa profonda (TVP) ed embolia polmonare (EP), con ciascuna componente analizzata anche separatamente.

Le donne con endometriosi hanno mostrato un tasso di incidenza di TEV pari a 2,18 per 1.000 anni-persona, rispetto a 1,54 per 1.000 anni-persona nel gruppo di controllo. Le analisi di regressione di Cox hanno evidenziato un hazard ratio non aggiustato di 1,43, che è salito a un hazard ratio aggiustato di 1,52 dopo aver tenuto conto delle comorbilità e dell'uso di contraccettivi ormonali — indicando che l'associazione non è spiegata da questi fattori confondenti. Sia la TVP (HR aggiustato 1,50) che l'EP (HR aggiustato 1,52) risultavano indipendentemente elevate.

Questi risultati hanno importanti implicazioni cliniche per gli anni di vita in salute cardiovascolare delle donne a lungo termine. La TEV è una condizione potenzialmente fatale con una morbilità significativa, e un'elevazione del rischio del 52% è clinicamente rilevante. La persistenza del rischio elevato dopo l'aggiustamento per la contraccezione ormonale — essa stessa un noto fattore di rischio per la TEV — suggerisce un meccanismo biologico intrinseco, probabilmente riconducibile all'infiammazione pelvica cronica o ad alterazioni delle vie della coagulazione.

I clinici che seguono donne con endometriosi dovrebbero incorporare la valutazione del rischio trombotico nei piani di cura a lungo termine. Le donne stesse dovrebbero essere consapevoli che la loro diagnosi comporta implicazioni cardiovascolari che vanno oltre il dolore pelvico. Tra le limitazioni si segnalano il disegno osservazionale, il potenziale confondimento residuo e il fatto che la sintesi si basa esclusivamente sull'abstract.