La dieta batte la chirurgia per il controllo della glicemia dopo una significativa perdita di peso nel diabete

Questa ricerca mette in discussione le assunzioni sulla superiorità della chirurgia bariatrica rispetto agli interventi sullo stile di vita nella gestione del diabete. Sebbene il bypass gastrico produca spesso miglioramenti metabolici notevoli, questo studio suggerisce che ottenere una perdita di peso equivalente attraverso modifiche comportamentali possa garantire un controllo glicemico superiore.

I ricercatori hanno studiato 20 persone con obesità e diabete di tipo 2, confrontando 11 soggetti che avevano perso peso tramite terapia dietetica comportamentale con 9 che si erano sottoposti a bypass gastrico Roux-en-Y. Entrambi i gruppi hanno ottenuto una perdita di peso di circa il 20%. Utilizzando una sofisticata tecnologia di tracciamento del glucosio, gli scienziati hanno misurato il modo in cui l'organismo elaborava il glucosio per 4 ore dopo il consumo di un pasto misto.

Il risultato principale è stato che la perdita di peso indotta dalla dieta ha raddoppiato la disposal del glucosio mediata dall'insulina — ovvero la capacità dell'organismo di eliminare il glucosio dal sangue mediante l'insulina — mentre l'intervento chirurgico non ha prodotto alcun miglioramento in questa funzione critica. Entrambi gli interventi hanno ridotto in egual misura la produzione epatica di glucosio, ma solo la perdita di peso attraverso la dieta ha migliorato l'assorbimento cellulare del glucosio. Ciò ha determinato livelli di glicemia postprandiale significativamente migliori nel gruppo trattato con la dieta.

In termini di longevità e salute metabolica, questi risultati suggeriscono che il metodo con cui si perde peso sia importante quanto la quantità persa. Una maggiore sensibilità all'insulina e una migliore clearance del glucosio sono elementi fondamentali per un invecchiamento sano e per la prevenzione del diabete. Il metabolismo del glucosio superiore ottenuto tramite l'intervento sullo stile di vita potrebbe tradursi in una riduzione del rischio cardiovascolare e in un miglioramento degli esiti di salute a lungo termine.

Tuttavia, le ridotte dimensioni del campione e il breve periodo di follow-up limitano la possibilità di trarre conclusioni più ampie. Inoltre, mantenere una perdita di peso del 20% attraverso la sola dieta rimane una sfida per la maggior parte delle persone nel lungo periodo, mentre la chirurgia garantisce un controllo del peso più duraturo.