Il pH del colon potrebbe predire chi trae maggiori benefici da una dieta a basso contenuto di FODMAP nella sindrome dell'intestino irritabile

La sindrome dell'intestino irritabile è uno dei disturbi funzionali intestinali più comuni, caratterizzato da dolore addominale, gonfiore e alterazioni delle abitudini intestinali. Nonostante la sua prevalenza, le risposte ai trattamenti sono frustrantemente variabili e i clinici non dispongono di biomarcatori affidabili per guidare la scelta della terapia. La personalizzazione del trattamento — in particolare degli interventi dietetici — rimane un bisogno clinico insoddisfatto importante in gastroenterologia e nella medicina della salute intestinale.

Questo trial clinico, registrato su ClinicalTrials.gov (NCT05326646) e sponsorizzato dall'Ospedale Universitario di Rouen, mirava a determinare se il pH del colon potesse fungere da biomarcatore predittivo pratico per l'efficacia della dieta a basso contenuto di FODMAP. La logica si basa su evidenze consolidate secondo cui i pazienti con sindrome dell'intestino irritabile presentano un pH del colon inferiore rispetto agli individui sani, indicando una maggiore fermentazione microbica. Questo ambiente acido può sensibilizzare i meccanocettori del colon, amplificando potenzialmente il dolore viscerale e il disagio. Sebbene la profilazione del microbiota possa già prevedere la risposta alla dieta a basso contenuto di FODMAP, essa rimane inaccessibile nella pratica clinica di routine.

Lo studio aveva previsto di arruolare 50 pazienti con sindrome dell'intestino irritabile che soddisfacessero i criteri diagnostici Rome IV. Il pH del colon doveva essere valutato mediante una capsula di motilità wireless — un dispositivo ingeribile non invasivo. I pazienti avrebbero quindi seguito una dieta a basso contenuto di FODMAP strutturata della durata di sei settimane sotto la supervisione di un dietista. Prima e dopo l'intervento, i partecipanti avrebbero compilato l'IBS Severity Scoring System (IBS-SSS), il Gastrointestinal Quality of Life Index (GIQLI) e la scala Hospital Anxiety and Depression (HAD). I campioni fecali dovevano essere sottoposti ad analisi del microbioma, metabolomica e degli acidi grassi a catena corta, per arricchire la comprensione dei meccanismi.

Purtroppo, il trial è stato interrotto prima di produrre risultati. Non sono disponibili pubblicamente dati sugli esiti. Il quadro teorico, tuttavia, rimane convincente: se un pH del colon più basso predicesse in modo affidabile una maggiore riduzione dei sintomi con la dieta a basso contenuto di FODMAP, i clinici potrebbero utilizzare un semplice test con capsula per guidare le prescrizioni dietetiche, anziché affidarsi a test del microbioma costosi o non disponibili.

Le riserve sono sostanziali. Il trial non si è completato, pertanto non è possibile trarre conclusioni sull'efficacia. Il sommario si basa sul solo abstract e le ragioni dell'interruzione non sono state rese note. Trial futuri che replicheranno questo disegno potrebbero comunque validare il pH del colon come strumento pratico per la nutrizione di precisione nella sindrome dell'intestino irritabile e nelle condizioni correlate guidate dal microbiota intestinale.