Una revisione Cochrane non rileva un chiaro beneficio della levodopa sul recupero motorio dopo l'ictus

L'ictus può lasciare difficoltà durature nel cammino, nell'equilibrio e nei movimenti quotidiani, rendendo il recupero fondamentale per l'indipendenza e per un invecchiamento in salute. I farmaci che aumentano l'attività della dopamina sono stati proposti come strumento per potenziare la riabilitazione. Una nuova revisione Cochrane non ha trovato prove convincenti che questi medicinali migliorino il movimento dopo un ictus.

I ricercatori hanno analizzato 12 studi randomizzati che hanno coinvolto 1.860 partecipanti, con età medie tra gli studi comprese tra 55 e 78 anni. Undici studi hanno testato la levodopa e uno il ropinirolo, un farmaco che stimola i recettori della dopamina. I partecipanti hanno ricevuto una riabilitazione comparabile, mentre i gruppi di confronto hanno ricevuto placebo o le cure abituali. Le ricerche hanno coperto le prove disponibili fino a novembre 2025.

In sei studi che utilizzavano punteggi del movimento, la stima combinata è risultata molto incerta e i risultati variavano sensibilmente da uno studio all'altro. Più informativa è stata un'analisi limitata a due studi giudicati a basso rischio di distorsione (bias). Insieme, con 1.025 partecipanti, questi studi non hanno mostrato in media sostanzialmente alcun beneficio. Anche due studi che valutavano esiti favorevoli del movimento non hanno rilevato un chiaro vantaggio, con tassi di successo stimati del 54 percento con il farmaco contro il 58 percento nei gruppi di confronto.

Gli eventi avversi gravi sono stati valutati in sei studi con 1.281 partecipanti. I tassi stimati erano simili: circa il 31 percento con il farmaco e il 30 percento nei gruppi di confronto. Tuttavia, a causa dell'incertezza, questi risultati non dimostrano una sicurezza equivalente. Gli altri esiti, tra cui disabilità, attività quotidiane, qualità di vita, morte e ictus ricorrente, non hanno mostrato differenze rilevanti.

Per pazienti e clinici, questa revisione non supporta l'aggiunta di routine di questi farmaci al solo scopo di migliorare il movimento dopo un ictus. Non riguarda il trattamento di una condizione preesistente come la malattia di Parkinson. La fiducia nelle prove complessive era bassa o molto bassa a causa di risultati incoerenti, dati mancanti e stime imprecise. Questa sintesi si basa solo sull'abstract. Ulteriori ricerche potrebbero chiarire se determinati gruppi di pazienti traggano beneficio, ma un beneficio non è ancora stato dimostrato in modo affidabile.