I Cardiologi Sostengono che Sia Giunto il Momento di Abbandonare la Diagnosi di Non Compattazione del Ventricolo Sinistro

La noncompattazione del ventricolo sinistro (LVNC) è stata classificata come una cardiomiopatia distinta per decenni, definita da trabecolature eccessive — proiezioni a forma di dito — nella parete ventricolare sinistra visibili all'imaging cardiaco. Tuttavia, una nuova e provocatoria prospettiva di ricercatori dell'Imperial College London, pubblicata sul Journal of the American College of Cardiology, sostiene che questa diagnosi sia fondamentalmente errata e dovrebbe essere abbandonata nella pratica clinica.

Il problema centrale, secondo gli autori, è che i criteri morfologici utilizzati per diagnosticare la LVNC non sono né specifici né riproducibili. Gli stessi pattern trabecolari sono comunemente osservati in atleti sani, donne in gravidanza e individui di origine africana — popolazioni senza alcuna cardiomiopatia sottostante. Ciò ha portato a una diagnosi eccessiva su larga scala, con pazienti che ricevono un'etichetta cardiaca seria sulla base di un reperto di imaging che potrebbe essere del tutto benigno.

Inoltre, gli autori sostengono che la LVNC non si comporti come un'entità patologica distinta. Gli esiti tra i pazienti con diagnosi di LVNC variano enormemente, principalmente perché l'etichetta comprende individui con condizioni sottostanti molto diverse — da varianti genetiche patogene nei geni del sarcomero o del citoscheletro a una fisiologia cardiaca del tutto normale. L'aspetto trabecolato in sé aggiunge scarso valore prognostico rispetto a quanto già ricavabile dalla funzione ventricolare e dai test genetici.

Le implicazioni cliniche sono significative. I pazienti con diagnosi di LVNC possono andare incontro a limitazioni non necessarie, ansia e interventi — inclusi defibrillatori impiantabili o terapia anticoagulante — sulla base di un pattern morfologico piuttosto che di un reale rischio di malattia. Gli autori sostengono la necessità di spostare l'attenzione verso l'identificazione di varianti genetiche causali e la valutazione diretta della funzione cardiaca.

Questa prospettiva mette in discussione una categoria diagnostica consolidata e invita a ripensare in modo fondamentale come la morfologia trabecolata venga interpretata in cardiologia. Se adottata, potrebbe evitare a molti pazienti una diagnosi errata, migliorando al contempo la cura di coloro che presentano cardiomiopatie sottostanti genuine.