L'ACS Ora Supporta i Test del Sangue per lo Screening del Cancro al Colon in Chi Rinuncia ad Altre Opzioni

Il cancro del colon-retto è la seconda causa di morte per cancro negli Stati Uniti, eppure i tassi di screening rimangono ostinatamente bassi. Le linee guida aggiornate dell'American Cancer Society mirano a colmare questo divario ampliando la gamma degli strumenti di screening accettati, inclusi i test ematici ora approvati dalla FDA.

La raccomandazione centrale è invariata: gli adulti a rischio medio dovrebbero iniziare lo screening per il cancro del colon-retto a 45 anni e proseguire fino a 75 anni, se l'aspettativa di vita supera i 10 anni. La colonscopia rimane il metodo preferito. Tuttavia, le linee guida aggiornate riconoscono formalmente lo screening ematico come alternativa accettabile per le persone che rifiutano o non riescono a completare la colonscopia o i test sulle feci.

Il test Shield approvato dalla FDA, un esame del sangue basato sul DNA libero circolante, ha mostrato una sensibilità dell'83% per il cancro del colon-retto e una specificità del 90% per la neoplasia avanzata nel trial clinico ECLIPSE. Un altro test ematico di Freenome è attualmente in fase di revisione da parte della FDA. È importante sottolineare che l'ACS avverte che i test ematici presentano una sensibilità inferiore per i tumori in stadio precoce e le lesioni precancerose rispetto ai test sulle feci, e i modelli previsionali indicano che saranno meno efficaci nel ridurre l'incidenza del cancro e la mortalità nel tempo.

Due nuovi test sulle feci sono stati aggiunti alle linee guida: Cologuard Plus, un test di nuova generazione multi-target per DNA fecale ed emoglobina, e ColoSense, che analizza RNA fecale ed emoglobina. Entrambi sono raccomandati ogni tre anni e dimostrano un'elevata sensibilità per il cancro del colon-retto. Un'avvertenza fondamentale si applica a tutti i test non colonoscopici: un risultato positivo deve essere seguito da una colonscopia diagnostica per avere rilevanza clinica.

Per le persone attente alla salute, il messaggio pratico è semplice. Gli ostacoli alla colonscopia — logistici, economici o personali — non devono più tradursi in una rinuncia totale allo screening. Un prelievo di sangue ogni qualche anno è ora un'opzione supportata dalle linee guida, sebbene debba essere considerata come un requisito minimo piuttosto che un sostituto equivalente dei metodi più sensibili.