Il 40% degli adulti nel mondo soffre di un disturbo dell'interazione intestino-cervello — Nuovi dati globali Rome V
Un'indagine su 28.771 persone in 15 paesi conferma che i disturbi dell'asse intestino-cervello colpiscono 4 adulti su 10, con tassi più elevati nelle donne e una prevalenza che diminuisce con l'età.
Riepilogo
I disturbi dell'interazione intestino-cervello, come la sindrome dell'intestino irritabile, la dispepsia funzionale e la stitichezza cronica, sono tra i problemi digestivi più comuni. I ricercatori hanno intervistato 28.771 adulti in 15 paesi utilizzando il questionario diagnostico Rome V, appena aggiornato, e hanno confrontato i risultati con un'indagine analoga condotta nel 2017-2018. Circa il 41% degli adulti soddisfaceva i criteri per almeno un disturbo, un dato quasi identico a quello della precedente indagine (40,5%). I tassi erano più alti nelle donne che negli uomini e diminuivano con l'età. L'indagine ha inoltre valutato quanto siano fastidiosi i sintomi, quanto interferiscano con la vita quotidiana e chi si rivolge a un medico. I risultati mostrano che queste condizioni rimangono molto comuni in tutto il mondo e che i criteri aggiornati producono stime stabili.
Riepilogo Dettagliato
I disturbi dell'interazione intestino-cervello (DGBI) comprendono la sindrome dell'intestino irritabile (IBS), la dispepsia funzionale e la stitichezza cronica. Vengono diagnosticati in base ai pattern dei sintomi anziché a esami. I criteri di Roma che li definiscono vengono rivisti circa ogni dieci anni e Roma V è stato appena pubblicato. Prima di affidarsi ai nuovi criteri, i ricercatori dovevano sapere se producono ancora stime di popolazione stabili migliorando al contempo la rilevanza clinica. Questo studio risponde confrontando una nuova indagine globale con il precedente riferimento di Roma IV.
Il gruppo ha condotto un sondaggio online anonimizzato su 28.771 adulti in 15 paesi, circa 2.000 per paese, con dati raccolti all'inizio del 2025. Le quote prevedevano un equilibrio tra i sessi del 50/50, un'età ripartita in 40% tra 18 e 39 anni, 40% tra 40 e 64 anni e 20% dai 65 anni in su, e limitavano i rispondenti con istruzione universitaria al 35%. I partecipanti hanno compilato il questionario Roma V di 114 domande, tradotto in 11 lingue. I controlli di qualità hanno eliminato i rispondenti incoerenti. Le persone con celiachia, tumori gastrointestinali, IBD e alcune altre diagnosi sono state escluse dalle diagnosi di DGBI pertinenti. I risultati sono stati confrontati con quelli degli stessi 15 paesi nello studio Roma IV.
Il risultato principale è stato un forte accordo. Considerando gli stessi 22 disturbi, il 40,9% (IC 95% 40,3-41,4) soddisfaceva i criteri per almeno un DGBI, contro il 40,5% (40,0-41,0) dell'indagine precedente. Includendo tutti i 25 disturbi di Roma V, la quota saliva al 41,4%. La prevalenza era più alta nelle donne (46,9%) che negli uomini (34,8%) e diminuiva con l'età, dal 45,9% a 18-34 anni al 33,3% dai 65 anni in su. Istruzione e residenza urbana o rurale non erano associate ai DGBI nel modello multivariato.
Per area, i disturbi intestinali prevalevano con il 34,7%. I più comuni erano il disturbo intestinale non classificato (9,6%), la stitichezza cronica (8,9%) e l'IBS (8,5%). La dispepsia funzionale riguardava l'8,1%, la disfagia funzionale il 4,1% e la proctalgia fugace il 7,3%. I due nuovi disturbi, l'emicrania addominale e la sindrome dell'incapacità di eruttare, avevano prevalenze del 5,1% e dell'1,4%. Le differenze tra paesi erano notevoli. La Svezia è salita dal 39,0% al 48,2%, mentre la Francia è scesa dal 47,3% al 38,0% e la Corea del Sud dal 39,3% al 31,1%. L'Argentina era la più alta con il 48,9%.
Alcuni singoli disturbi sono cambiati in modo evidente. L'IBS è passata dal 3,9% all'8,5% e l'incontinenza fecale dall'1,7% al 4,1%. La stitichezza cronica (dall'11,8% all'8,9%), la sindrome da ruminazione (dal 2,8% all'1,5%) e la stitichezza indotta da oppioidi (dall'1,7% allo 0,2%) sono diminuite. L'estratto fornito non spiega questi cambiamenti, anche se le modifiche del questionario sono un fattore plausibile. I nuovi item sull'impatto clinico hanno mostrato che, tra chi aveva un qualsiasi DGBI, il 42,6% si era rivolto a un medico per problemi gastrointestinali, il 39,0% riferiva un fastidio almeno moderato e il 28,1% un'interferenza almeno moderata con la vita quotidiana. Le visite mediche variavano dal 34,9% all'88,0% tra i singoli disturbi, con i valori più alti per la sindrome da narcotici (88,0%), la sindrome da iperemesi da cannabinoidi (80,6%) e il bruciore di stomaco funzionale (74,5%).
Vanno considerati alcuni limiti. L'indagine si basava su autodichiarazioni raccolte tramite un panel online, quindi le diagnosi non erano confermate clinicamente. Il campione, pur bilanciato per quote, era urbano all'89,8% e laureato al 48,9%, quindi non è del tutto rappresentativo. Lo studio è trasversale e mostra un'associazione, non un nesso di causa-effetto. Due nuove diagnosi di Roma V che richiedono test di sensibilità rettale non sono state valutate. Nel complesso, il lavoro supporta la stabilità di Roma V e conferma un carico globale molto elevato. Pone inoltre le basi per criteri clinici che tengano conto dell'impatto dei sintomi, non solo della loro frequenza.
Risultati Principali
- 40.9% of 28,771 adults across 15 countries met Rome V criteria for at least one of 22 comparable DGBI, versus 40.5% in the Rome IV survey; 41.4% when all 25 disorders were counted
- DGBI prevalence was 46.9% in women versus 34.8% in men, and fell with age from 45.9% (18-34 years) to 33.3% (65+ years)
- Bowel disorders were most common at 34.7%: unclassified bowel disorder 9.6%, chronic constipation 8.9% and IBS 8.5%
- IBS prevalence rose from 3.9% (Rome IV) to 8.5% (Rome V), while chronic constipation fell from 11.8% to 8.9%
- The two new disorders had prevalences of 5.1% for abdominal migraine and 1.4% for inability to belch syndrome
- Among people with any DGBI, 42.6% had consulted a doctor, 39.0% reported moderate or greater bothersomeness and 28.1% moderate or greater life interference
- Country rates diverged: Sweden rose from 39.0% to 48.2%, France fell from 47.3% to 38.0% and South Korea from 39.3% to 31.1%
Metodologia
Si è trattato di un sondaggio online trasversale e anonimizzato condotto su 28.771 adulti in 15 paesi (circa 2.000 per paese), reclutati tramite i panel di Qualtrics con quote per sesso, età e livello di istruzione. È stato utilizzato il questionario diagnostico Rome V di 114 domande, tradotto in 11 lingue con debriefing cognitivo, insieme a domande su visite mediche, grado di fastidio e interferenza con la vita quotidiana. I partecipanti con risposte di scarsa qualità sono stati esclusi mediante controlli di coerenza e di attenzione. Le stime di prevalenza, con intervalli di confidenza (IC) al 95%, sono state ponderate per rendere uguali le dimensioni dei campioni dei vari paesi e confrontate con quelle degli stessi 15 paesi nel sondaggio Rome IV (N=31.888); le associazioni con le variabili demografiche sono state valutate con una regressione logistica a effetti misti, con il paese come intercetta casuale.
Limitazioni dello Studio
I dati sono autoriferiti tramite un panel online, senza verifica clinica, e il campione era prevalentemente urbano (89,8%) e con un livello di istruzione universitario (48,9%), il che ne limita la rappresentatività. Il disegno trasversale non consente di stabilire un nesso di causalità, e l'indagine Rome V ha coperto 15 paesi rispetto ai 33 dello studio originale. Due nuove diagnosi Rome V che richiedono il test della sensibilità rettale non sono state valutate, e le dichiarazioni sui conflitti di interesse non erano incluse nel testo fornito.
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