Le nouvel indice TyG-ABSI surpasse les marqueurs traditionnels pour évaluer le risque de maladie cardiaque

Une analyse approfondie portant sur 12 813 Américains atteints du syndrome métabolique a révélé qu'un nouvel indice composite appelé TyG-ABSI surpasse significativement les marqueurs de risque traditionnels dans la prédiction des maladies cardiovasculaires et de la mortalité. L'étude, publiée dans Cardiovascular Diabetology, s'appuie sur les données de la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) couvrant la période 2001-2018.

Le TyG-ABSI combine l'indice triglycérides-glucose (TyG), qui mesure la résistance à l'insuline, avec l'A Body Shape Index (ABSI), qui capture les schémas d'obésité centrale indépendamment de la corpulence globale. Cette intégration répond à une limite importante des marqueurs existants, qui se concentrent généralement sur un seul aspect métabolique plutôt que sur l'interaction complexe entre la résistance à l'insuline et la distribution des graisses abdominales.

Les résultats sont frappants : pour chaque augmentation d'une unité du TyG-ABSI, les participants présentaient un risque accru de 28 % de maladie cardiovasculaire (HR 1,28, IC à 95 % 1,19-1,38), un risque supérieur de 25 % de décès cardiovasculaire (HR 1,25, IC à 95 % 1,09-1,43), et un risque élevé de 28 % de mortalité toutes causes confondues (HR 1,28, IC à 95 % 1,19-1,38). Ces associations présentaient des relations dose-réponse claires entre les tertiles, les associations les plus fortes étant observées dans le tertile supérieur.

Comparé directement à d'autres indices dérivés du TyG tels que le TyG-BMI, le TyG-WC et le TyG-WHtR, le TyG-ABSI a démontré des performances prédictives supérieures selon plusieurs mesures statistiques, notamment les courbes ROC, l'amélioration nette du reclassement (NRI) et l'analyse des courbes de décision (DCA). L'indice a conservé sa valeur prédictive même après un ajustement étendu tenant compte des facteurs démographiques, comportementaux et cliniques.

Pour les cliniciens et les personnes soucieuses de leur santé, le TyG-ABSI offre un avantage pratique : il peut être calculé à partir de mesures facilement disponibles (triglycérides, glucose, tour de taille, taille et BMI), sans nécessiter d'imagerie coûteuse ni de tests spécialisés. Cela le rend particulièrement utile pour le dépistage de routine et la stratification du risque en soins primaires. Le recours à des données représentatives à l'échelle nationale et à des méthodes statistiques rigoureuses — notamment des modèles de risques concurrents et des analyses de sensibilité — renforce la confiance dans ces résultats pour l'ensemble de la population atteinte du syndrome métabolique.