Un indice TyG élevé associé à 27 % de risque supplémentaire d'idées suicidaires chez les adultes américains

Le suicide est l'une des principales causes de décès dans le monde, et l'idéation suicidaire est reconnue comme un précurseur critique nécessitant une identification précoce. Bien que des facteurs métaboliques tels que la dyslipidémie et la dysglycémie aient été séparément associés à l'idéation suicidaire, peu d'études ont examiné leur effet combiné dans une population large et représentative. L'indice triglycérides-glucose (TyG) — calculé comme Ln[triglycérides à jeun (mg/dL) × glycémie à jeun (mg/dL) / 2] — intègre ces deux domaines métaboliques en un seul indicateur de substitution de la résistance à l'insuline, ce qui en fait un prédicteur potentiellement puissant du risque psychiatrique.

Cette étude transversale s'est appuyée sur cinq cycles NHANES (2009–2018), incluant 11 551 adultes après exclusion des femmes enceintes et des personnes dont les données métaboliques ou de santé mentale étaient manquantes. L'idéation suicidaire a été évaluée via l'item 9 du PHQ-9, toute réponse au-delà de « pas du tout » étant classée comme positive. Parmi les participants, 3,55 % (n=410) ont rapporté une idéation suicidaire. Les personnes présentant une idéation suicidaire étaient plus susceptibles d'être des Blancs non hispaniques, d'avoir un IMC plus élevé, d'avoir suivi des études supérieures partielles et de déclarer des symptômes dépressifs, mais présentaient des taux plus faibles de diabète, d'hypertension et de cardiopathies, ainsi que des ratios revenus/pauvreté plus faibles.

Trois modèles de régression logistique multivariable ont été construits avec un ajustement croissant des covariables. Le modèle 3, entièrement ajusté, a montré que chaque augmentation d'une unité de l'indice TyG était associée à une probabilité 27 % plus élevée d'idéation suicidaire (OR 1,27). L'ajustement par courbe lisse via des modèles additifs généralisés a confirmé une relation non linéaire. Chez les participants hypertendus en particulier, une régression par morceaux à deux segments a identifié un seuil à TyG = 8,75 : en dessous de cette valeur, un TyG plus élevé était associé à un risque nettement accru, tandis que l'association se stabilisait au-delà. Les analyses de sous-groupes et d'interaction ont mis en évidence une modification d'effet selon la race et l'IMC — l'association positive n'était statistiquement significative que chez les individus obèses, et non dans les groupes de poids normal ou en surpoids.

La plausibilité biologique est soutenue par plusieurs mécanismes. La résistance à l'insuline, reflétée par un TyG élevé, pourrait altérer la signalisation sérotoninergique et dopaminergique, déréguler l'axe HPA et favoriser la neuroinflammation — autant de voies impliquées dans le comportement suicidaire. Des altérations du métabolisme du glucose dans les régions frontales et temporales du cerveau ont été spécifiquement associées à l'idéation suicidaire dans des travaux antérieurs de neuroimagerie. La combinaison d'une dérégulation des triglycérides et du glucose pourrait donc exercer des effets néfastes synergiques sur la régulation de l'humeur et le contrôle cognitif.

Ces résultats plaident en faveur de l'intégration du dépistage par l'indice TyG dans la stratification du risque en santé mentale, en particulier pour les patients obèses et hypertendus. Cependant, le schéma transversal ne permet pas d'établir de lien de causalité, et l'étude s'est appuyée sur des conditions médicales autodéclarées et une mesure de l'idéation suicidaire à un seul item. Des études longitudinales futures sont nécessaires pour confirmer la directionnalité et déterminer si des interventions métaboliques permettent de réduire le risque suicidaire.