Bluttest für mehrere Krebsarten bestätigt Krebs in 78,6 % der positiven Fälle am Dana-Farber

Bluttests zur Früherkennung mehrerer Krebsarten (Multi-Cancer Early Detection, MCED) gelten als eine der meistdiskutierten Neuerungen in der Onkologie – sie versprechen, mehrere Krebsarten aus einer einzigen Blutentnahme zu erkennen, möglicherweise noch bevor Symptome auftreten. Der Grail Galleri-Test analysiert zellfreie DNA, um ein Krebssignal zu detektieren und einen Herkunftsort des Gewebes vorzuschlagen (sogenannte Cancer Signal Origin, kurz CSO). Trotz des großen Interesses ist die klinische Praxiserfahrung mit MCED-Tests nach wie vor begrenzt. Das Dana-Farber Cancer Institute (DFCI) etablierte im Dezember 2023 ein dediziertes klinisches und Forschungsprogramm zu MCED, um Patienten mit positiven Ergebnissen systematisch zu evaluieren.

Diese prospektive Fallserie berichtete über 14 Patienten mit einem signal-detektierten Grail Galleri-Ergebnis, die zwischen Dezember 2023 und Januar 2025 die DFCI MCED-Klinik aufsuchten. Das mediane Patientenalter betrug 62,5 Jahre, 64,3 % waren männlich, und 85,7 % identifizierten sich als weiß und nicht-hispanisch. Primäre Endpunkte waren die Bestätigung einer Krebsdiagnose, die Zeit bis zur diagnostischen Klärung sowie die Genauigkeit des vorgeschlagenen CSO.

Von den 14 evaluierten Patienten erhielten 11 (78,6 %) eine bestätigte Krebsdiagnose, während 3 (21,4 %) als falsch-positiv eingestuft wurden. Unter den bestätigten Krebserkrankungen handelte es sich bei 54,5 % um solide Tumore und bei 45,5 % um hämatologische Malignome. Bei mehr als 90 % der detektierten Malignome existieren derzeit keine Screening-Leitlinien – was das Potenzial des MCED-Tests unterstreicht, eine Lücke in der bestehenden Krebsvorsorge zu schließen. Sechs Krebserkrankungen wurden im Stadium I oder II diagnostiziert, fünf im Stadium III oder IV – ein gemischtes Bild, das zeigt, dass eine Früherkennung möglich, jedoch nicht garantiert ist. Die Autoren berichten zudem, dass die meisten positiven Tests einen CSO aufwiesen, der mit dem bestätigten Krebstyp übereinstimmte, was den Gewebeursprungsalgorithmus in dieser kleinen Kohorte stützt.

Die mediane Zeit vom Erhalt des positiven MCED-Ergebnisses bis zur Vorstellung in der DFCI-Klinik betrug 28 Tage, die mediane Zeit von der Klinikvorstellung bis zur diagnostischen Klärung 20 Tage. Diese kurze Bearbeitungszeit deutet darauf hin, dass ein spezialisiertes Programm mit onkologischer Diagnosekompetenz komplexe MCED-Befunde effizient abklären kann.

Diese Erkenntnisse haben Implikationen dafür, wie sich Gesundheitssysteme auf eine breitere Einführung von MCED vorbereiten sollten. Der hohe Anteil echter Positivbefunde in diesem Programm – wahrscheinlich bedingt durch Selbstselektion der Patienten und die Expertise eines akademischen Krebszentrums – legt nahe, dass ein positives Galleri-Ergebnis bei entsprechender spezialisierter Unterstützung eine systematische diagnostische Abklärung rechtfertigt. Die Autoren argumentieren, dass eine dedizierte klinische Infrastruktur für die Evaluation von MCED-Tests essenziell ist. Zu den Einschränkungen zählen die sehr kleine Stichprobengröße von 14 Patienten, die begrenzte ethnische und rassische Diversität, ein Selektionsbias zugunsten von Patienten, die ein führendes akademisches Krebszentrum aufsuchen, sowie das Fehlen einer Vergleichsgruppe.