Exame de Sangue para Múltiplos Cânceres Confirma Câncer em 78,6% dos Casos Positivos no Dana-Farber

Testes de detecção precoce de múltiplos cânceres (MCED, na sigla em inglês) estão entre os avanços mais comentados da oncologia — com a promessa de identificar vários tipos de câncer a partir de uma única amostra de sangue, potencialmente antes do surgimento de sintomas. O teste Grail Galleri analisa DNA livre de células para detectar um sinal de câncer e sugerir o tecido de origem (denominado cancer signal origin, ou CSO). Apesar do grande interesse, a experiência clínica no mundo real com testes MCED ainda é limitada. O Dana-Farber Cancer Institute (DFCI) lançou um programa clínico e de pesquisa dedicado a testes MCED em dezembro de 2023 para avaliar pacientes com resultados positivos.

Esta série de casos prospectiva reportou 14 pacientes com resultado positivo no Grail Galleri que foram atendidos na clínica MCED do DFCI entre dezembro de 2023 e janeiro de 2025. A idade mediana dos pacientes foi de 62,5 anos, 64,3% eram do sexo masculino e 85,7% se identificaram como brancos não hispânicos. Os desfechos primários foram a confirmação do diagnóstico de câncer, o tempo até a resolução diagnóstica e a precisão do CSO sugerido.

Dos 14 pacientes avaliados, 11 (78,6%) receberam diagnóstico confirmado de câncer, enquanto 3 (21,4%) foram classificados como falsos positivos. Entre os cânceres confirmados, 54,5% eram tumores sólidos e 45,5% eram neoplasias hematológicas. Mais de 90% das malignidades detectadas não possuíam diretrizes de rastreamento vigentes, o que ressalta o potencial do teste MCED para preencher uma lacuna no rastreamento oncológico existente. Seis cânceres foram diagnosticados nos estágios I ou II, e cinco nos estágios III ou IV — um quadro misto que sugere que a detecção precoce é viável, mas não garantida. Os autores também relatam que a maioria dos testes positivos apresentou um CSO compatível com o tipo de câncer confirmado, o que sustenta o algoritmo de identificação do tecido de origem nesta pequena coorte.

O tempo mediano entre o recebimento do resultado positivo no MCED e a apresentação na clínica do DFCI foi de 28 dias, e o tempo mediano entre a apresentação na clínica e a resolução diagnóstica foi de 20 dias. Esse rápido retorno sugere que um programa dedicado, com expertise em diagnóstico oncológico, é capaz de investigar com eficiência achados complexos de testes MCED.

Esses resultados têm implicações para a forma como os sistemas de saúde se preparam para uma adoção mais ampla dos testes MCED. A alta proporção de verdadeiros positivos neste programa — provavelmente enriquecida pela autosseleção dos pacientes e pela expertise de um centro oncológico acadêmico — sugere que, com o suporte especializado adequado, um resultado positivo no Galleri justifica uma investigação diagnóstica sistemática. Os autores argumentam que uma infraestrutura clínica dedicada é fundamental para a avaliação dos testes MCED. As limitações incluem o tamanho amostral muito pequeno de 14 pacientes, a diversidade racial e étnica restrita, o viés de seleção em favor de pacientes que buscam atendimento em um grande centro oncológico acadêmico e a ausência de um grupo de comparação.