Reduzir Proteína — Não Calorias — Provoca Perda de 2 kg em Homens com Obesidade

A obesidade afeta mais de um bilhão de adultos globalmente e estratégias dietéticas além da simples restrição calórica são urgentemente necessárias. Este estudo investigou se a redução da ingestão de proteína dietética — mantendo o total de energia constante — poderia, por si só, promover perda de peso em homens com sobrepeso ou obesidade, com base em evidências anteriores provenientes de modelos em roedores e estudos em humanos com peso normal.

Dezessete homens sedentários (IMC 26–35, idade 25–45) foram randomizados para uma dieta isocalórica altamente controlada de 5 semanas, fornecendo ou uma ingestão hiperproteica (HP) de 1,8 g/kg de peso corporal/dia ou uma ingestão reduzida de proteína (RP) de 0,9 g/kg/dia, com a redução proteica substituída por aumento na ingestão de carboidratos. O total de energia foi cuidadosamente equiparado entre os grupos. A composição corporal, o FGF21 plasmático e os marcadores moleculares no tecido adiposo subcutâneo e no músculo esquelético foram avaliados antes e após a intervenção.

O grupo RP perdeu em média 2,0 ± 0,6 kg de peso corporal em comparação ao grupo HP, sem nenhum déficit calórico. A massa gorda diminuiu significativamente no grupo RP, enquanto a massa magra apresentou apenas uma tendência não significativa de redução, sugerindo que a perda de peso foi predominantemente proveniente das reservas de gordura. As concentrações plasmáticas de FGF21 aumentaram acentuadamente no grupo RP, e as alterações no FGF21 foram inversamente correlacionadas com as alterações no peso corporal (r = −0,59, p = 0,02), implicando o FGF21 como um potencial mediador da adaptação metabólica.

Apesar dos níveis elevados de FGF21 circulante, a expressão dos componentes do complexo receptor — FGFR1 e β-klotho — e dos alvos de sinalização a jusante no tecido adiposo subcutâneo não se alterou, sugerindo que o efeito de perda de peso pode ser mediado centralmente (por exemplo, via hipotálamo) e não exclusivamente pela sinalização periférica do tecido adiposo. Os marcadores de fosforilação oxidativa mitocondrial no músculo esquelético também permaneceram inalterados, indicando nenhuma mudança detectável na capacidade oxidativa muscular nesse período.

Esses resultados ampliam descobertas anteriores em homens com peso normal — nas quais a redução de proteína aumentou as necessidades energéticas em ~21% em condições eucalóricas — para uma população clinicamente relevante. Eles questionam a ênfase predominante em dietas hiperproteicas para o manejo da obesidade e sugerem que uma redução moderada de proteína (ainda dentro dos requisitos mínimos da OMS de 0,8 g/kg/dia), combinada com aumento na ingestão de carboidratos, poderia ser uma estratégia nova e prática para perda de peso. No entanto, o tamanho reduzido da amostra, a curta duração, a coorte exclusivamente masculina e a ausência de medição direta do gasto energético exigem interpretação cautelosa e apontam para a necessidade de ensaios maiores e de longo prazo.