Longevity & AgingLes syndromes myélodysplasiques en 2026 : de nouvelles options pour l'anémie et l'évaluation du risque
Les syndromes myélodysplasiques (SMD) sont des cancers du sang touchant les personnes âgées, qui entraînent une baisse des numérations sanguines et peuvent évoluer vers une leucémie aiguë myéloïde. Cette mise à jour d'experts de 2026 passe en revue la manière dont les SMD sont diagnostiqués, la façon dont le risque est évalué et la manière dont le traitement est choisi. Le diagnostic repose sur la dysplasie de la moelle osseuse, étayée par la cytogénétique et le séquençage génique. L'IPSS-M moléculaire ajoute les données de mutations à l'IPSS-R, plus ancien. Dans les formes de risque plus faible avec anémie dépendante des transfusions, l'essai COMMANDS a montré que le luspatercept était supérieur à l'époétine alfa (taux de réponse de 60,4 % contre 34,8 %), et l'auteur le privilégie désormais en première intention. L'imetelstat est une option après échec des ASE. L'hématopoïèse clonale (CHIP/CCUS) doit être surveillée, et non traitée. La greffe allogénique reste le seul traitement curatif, et aucune option approuvée n'existe après l'échec des agents hypométhylants.
