Longevity & AgingLes médicaments GLP-1 contre l'obésité chez les adultes plus âgés soulèvent des questions sur la perte musculaire
Les agonistes du récepteur du GLP-1 tels que le liraglutide, le sémaglutide et le tirzépatide entraînent une perte de poids importante, mais environ 25 % de cette perte peut correspondre à de la masse maigre, ce qui inquiète les cliniciens qui prennent en charge des personnes âgées exposées au risque de sarcopénie. Cette revue exploratoire (scoping review) rassemble des données issues d'essais cliniques et de travaux mécanistiques. La masse grasse diminue davantage que la masse maigre, et les études d'imagerie suggèrent une moindre infiltration graisseuse dans le muscle, ce qui laisse penser à une meilleure qualité musculaire. Cependant, les données directes sur la force musculaire et la fonction physique chez les personnes âgées sont rares et peu cohérentes, et une étude rétrospective de 24 mois a associé le sémaglutide à une baisse de la masse musculaire et de la vitesse de marche. Les auteurs recommandent d'associer ces médicaments à un entraînement en résistance, à une alimentation hypocalorique contrôlée et à un apport en protéines de 1,2 à 1,6 g/kg/jour, avec l'accompagnement d'un diététicien pour gérer les effets indésirables gastro-intestinaux.
