La prescription de testostérone augmente chez les femmes, alors que le suivi documenté reste faible
Une étude portant sur 10 185 femmes a mis en évidence une hausse des prescriptions de testostérone, peu de dosages sanguins consignés et une documentation limitée d'une indication fondée sur des données probantes.
Résumé
La prescription de testostérone chez les femmes augmente, mais cette étude soulève des questions quant au choix du traitement et à son suivi. Les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux électroniques de 10 185 femmes adultes auxquelles de la testostérone avait été prescrite pour la première fois entre 2016 et 2024. Seules 17 % avaient un diagnostic enregistré de trouble du désir sexuel hypoactif, que les auteurs identifient comme la seule indication fondée sur des preuves chez les femmes ménopausées. Les nouvelles prescriptions ont augmenté d'environ 22 % par an de 2022 à 2024. Un bilan sanguin était enregistré pour 16 % des femmes avant le traitement et pour 10 % pendant le suivi ; parmi celles testées par la suite, 38 % avaient des taux de testostérone supérieurs à 70 ng/dL. La plupart ont reçu une seule prescription, tandis que certaines ont poursuivi le traitement au-delà de deux ans, période pour laquelle les données de sécurité sont limitées. Ces résultats plaident en faveur d'un réexamen des objectifs du traitement et de son suivi, mais des dossiers incomplets ne permettent pas d'établir qu'il y a eu des soins inappropriés ni des effets nocifs liés au traitement. Ce résumé repose uniquement sur l'abstract.
Résumé détaillé
L'utilisation de la testostérone chez les femmes suscite un intérêt croissant, mais les données ne la soutiennent pas comme traitement général du vieillissement, de la fatigue ou du bien-être. Selon cette étude, la seule indication établie est le trouble du désir sexuel hypoactif chez les femmes ménopausées. Il est important de comprendre comment les prescriptions se comparent à ces données, car un traitement prolongé peut dépasser les données de sécurité disponibles.
Les chercheurs ont analysé les dossiers médicaux électroniques du réseau TriNetX et identifié 10 185 femmes adultes ayant reçu une nouvelle prescription de testostérone entre 2016 et 2024. Leur âge médian était de 52 ans. Les femmes présentant une incongruence de genre ont été exclues. L'étude a examiné les tendances de prescription, les diagnostics enregistrés, les dosages sanguins de testostérone et la durée de poursuite des prescriptions. Elle n'a pas testé si la testostérone améliorait les symptômes ni si elle provoquait des effets indésirables sur la santé.
Seules 17 % avaient un diagnostic enregistré de trouble du désir sexuel hypoactif. Les nouvelles prescriptions ont augmenté d'environ 22 % par an entre 2022 et 2024. Un dosage de la testostérone figurait dans 16 % des dossiers avant le traitement et dans 10 % entre le 60e et le 180e jour. Parmi les femmes testées pendant le suivi, 38 % avaient des concentrations supérieures à 70 ng/dL. Ces mesures décrivent le sous-groupe testé, et non l'ensemble des femmes recevant de la testostérone, et n'établissent pas la fréquence à laquelle le traitement a provoqué des effets délétères.
La plupart des femmes, 59 %, n'ont reçu qu'une seule prescription. Parmi celles ayant reçu au moins deux prescriptions, la durée médiane estimée avant l'arrêt était de 19,3 mois. Certaines ont poursuivi au-delà de deux ans, période pour laquelle les données de sécurité sont limitées. Ces résultats plaident pour une discussion préalable, avant de commencer ou de poursuivre la testostérone, portant sur l'indication du traitement, les bénéfices attendus, le plan de suivi et les incertitudes, en particulier lorsque des affections préexistantes compliquent les décisions thérapeutiques.
Ce résumé repose uniquement sur l'abstract. L'absence de diagnostics ou de dosages sanguins dans les dossiers électroniques peut refléter une documentation incomplète ou des soins dispensés en dehors du réseau, plutôt que l'absence d'évaluation clinique. Par ailleurs, une prescription ne prouve pas que le médicament a été pris. S'agissant d'une étude observationnelle sans groupe de comparaison, elle ne permet pas de déterminer les bénéfices, les risques ou les effets de la testostérone sur la longévité humaine.
Principales conclusions
- Only 17% of 10,185 women starting testosterone had a recorded diagnosis of hypoactive sexual desire disorder.
- New testosterone prescribing increased an estimated 22% annually during 2022–2024, with a 95% confidence interval of 12%–29%.
- Testosterone testing was recorded in 16% at baseline and 10% during days 60–180; review monitoring plans with the prescribing clinician.
- Among women tested at follow-up, 38% had testosterone above 70 ng/dL; this percentage does not represent all treated women.
- Most received one prescription; among women receiving at least two, median time to discontinuation was 19.3 months.
Méthodologie
Cette étude de cohorte rétrospective de nouveaux utilisateurs a utilisé les dossiers médicaux électroniques désidentifiés de TriNetX pour 10 185 femmes adultes auxquelles de la testostérone a été prescrite pour la première fois entre 2016 et 2024, à l'exclusion des femmes présentant une incongruence de genre. Les chercheurs ont décrit les caractéristiques des patientes, les indications documentées, les tendances de prescription, le suivi de la testostérone sérique et la persistance des prescriptions ; le résumé ne mentionne aucun groupe de comparaison non traité.
Limites de l'étude
Ce résumé repose uniquement sur l'abstract ; les méthodes détaillées, les formulations des traitements, les doses et les définitions de l'arrêt du traitement n'étaient pas disponibles pour évaluation. Les dossiers électroniques peuvent omettre des diagnostics, des prescriptions ou des examens réalisés ailleurs, et les prescriptions ne prouvent pas que les médicaments ont réellement été pris. Le caractère sélectif des tests de suivi limite l'interprétation des concentrations de testostérone, et le caractère observationnel de l'étude ne permet pas de déterminer les bénéfices ou les risques des traitements.
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