Une étude associe l'utilisation de testostérone après la ménopause à un risque cardiovasculaire plus élevé

Le traitement par testostérone chez les femmes ménopausées mérite peut-être une attention plus soutenue à la santé cardiaque, à mesure que son utilisation s'étend au-delà des indications approuvées. Certaines femmes reçoivent de la testostérone pour traiter un faible désir sexuel, mais aucun produit à base de testostérone n'est approuvé par la FDA chez les femmes. Les preuves qu'elle soulage des symptômes plus larges de la ménopause restent insuffisantes, et sa sécurité cardiovasculaire sur de nombreuses années reste incertaine.

Une étude rétrospective présentée lors de la réunion annuelle de la Menopause Society a comparé des femmes ménopausées âgées de 45 ans et plus qui ont commencé un traitement par testostérone à des femmes qui n'en ont pas reçu. Les chercheurs ont utilisé des dossiers de santé électroniques et apparié 3 164 femmes dans chaque groupe selon des caractéristiques mesurées. Les femmes atteintes d'une maladie cardiovasculaire préexistante et de certaines autres affections ont été exclues. Le suivi moyen était de 2,6 ans.

Dans la fenêtre d'analyse de cinq ans, une maladie cardiovasculaire a été enregistrée chez 3,8 % des utilisatrices de testostérone contre 0,5 % des non-utilisatrices appariées, soit une différence absolue de 3,3 points de pourcentage. Le taux estimé de survenue de la maladie au fil du temps était environ huit fois plus élevé chez les utilisatrices. Le critère combinait la maladie coronarienne, la maladie cérébrovasculaire et l'insuffisance cardiaque. Des associations sont également apparues dans des analyses de suivi plus long.

Ces résultats soulèvent une question de sécurité, mais n'établissent pas que la testostérone provoque une maladie cardiovasculaire. Les femmes qui envisagent ce traitement devraient discuter avec un clinicien du bénéfice attendu, de leurs facteurs de risque cardiovasculaire et des incertitudes. Les femmes qui prennent déjà de la testostérone devraient organiser un bilan individualisé plutôt que de modifier leur traitement sur la seule base de ce rapport. Des essais randomisés plus longs aideraient à clarifier les éventuels effets délétères cardiovasculaires.

D'importantes limites demeurent. Il s'agissait d'un compte rendu d'un poster présenté en congrès, et non d'un rapport complet de l'étude, et l'article fourni est tronqué. L'appariement ne peut pas éliminer les différences non mesurées entre les femmes traitées et non traitées. La dose de testostérone, la formulation, la durée du traitement et les méthodes d'ajustement détaillées n'étaient pas fournies dans l'extrait. Le suivi moyen était beaucoup plus court que les fenêtres d'analyse de cinq et dix ans, ce qui rend importants à vérifier l'exhaustivité du suivi et le nombre d'événements sous-jacent.