Les alcools de sucre érythritol et xylitol peuvent temporairement affecter la coagulation sanguine
Une nouvelle revue examine l'innocuité cardiovasculaire des substituts du sucre populaires que sont l'érythritol et le xylitol, dans un contexte de préoccupations récentes concernant le risque de thrombose.
Résumé
Cette revue complète examine l'innocuité cardiovasculaire des alcools de sucre érythritol et xylitol, des édulcorants sans calorie largement utilisés dans les aliments et les compléments. Bien que des études récentes aient suggéré que ces composés pourraient augmenter le risque de formation de caillots sanguins, les auteurs ont conclu que les données probantes restaient peu concluantes. Ces deux substances sont naturellement produites par l'organisme humain et sont utilisées en toute sécurité depuis plus de 50 ans. La revue souligne que les personnes atteintes de troubles génétiques rares présentant des taux d'érythritol chroniquement élevés ne montrent pas davantage de problèmes de coagulation, ce qui laisse penser que les préoccupations cardiovasculaires pourraient être surestimées.
Résumé détaillé
Cette revue approfondie aborde les préoccupations croissantes concernant la sécurité cardiovasculaire de l'érythritol et du xylitol, deux alcools de sucre largement utilisés qui ont récemment été associés à un risque accru de formation de caillots sanguins. Les auteurs ont examiné de manière systématique la physiologie, le métabolisme et les données de sécurité de ces édulcorants populaires sans calorie.
La revue révèle que ces deux composés sont des substances naturellement présentes dans les baies et les légumes, et qu'ils sont également produits de manière endogène par le corps humain. L'érythritol est rapidement absorbé et principalement excrété sous forme inchangée dans l'urine, tandis que le xylitol n'est absorbé qu'à 50 % et métabolisé dans le foie. Lors de leur consommation, l'érythritol atteint des concentrations plasmatiques maximales de 1 810 à 7 680 μM selon la dose (10 à 50 g), tandis que le xylitol culmine à environ 630 μM après des doses de 30 g.
De façon cruciale, les auteurs ont étudié des patients atteints de maladies génétiques rares affectant le métabolisme des alcools de sucre, chez qui les taux d'érythritol sont chroniquement élevés. Malgré ces concentrations élevées, aucune de ces maladies génétiques n'augmente le risque de formation de caillots sanguins, ce qui remet en question le lien supposé entre les alcools de sucre et les événements cardiovasculaires. Par ailleurs, les deux composés déclenchent la libération bénéfique d'hormones gastro-intestinales, notamment le GLP-1, et ont des effets satiétogènes susceptibles de contribuer à la gestion du poids.
La revue note que de récentes études métabolomiques établissant un lien entre des taux plus élevés d'érythritol et le risque cardiovasculaire n'ont pas permis de distinguer la production endogène de l'apport alimentaire. Fait important, les études portant sur des patients en état critique recevant de fortes doses intraveineuses, ainsi que les essais de randomisation mendélienne, n'ont pas établi de risques cardiovasculaires significatifs. Les auteurs concluent que si des effets temporaires sur l'agrégation plaquettaire ont été observés dans des études pilotes, l'ensemble des preuves ne permet pas d'établir une relation causale entre la consommation d'alcools de sucre et les événements cardiovasculaires, notamment compte tenu de leur bilan d'innocuité de plus de 50 ans dans les applications alimentaires et pharmaceutiques.
Principales conclusions
- Erythritol reaches peak plasma concentrations of 1,810-7,680 μM within 30-60 minutes depending on dose (10-50g)
- Xylitol peaks at approximately 630 μM after 30g doses and returns to baseline within 4-6 hours
- Patients with genetic disorders causing chronically elevated erythritol levels show no increased blood clotting risk
- Both compounds trigger release of beneficial GI hormones including GLP-1 and have satiating effects
- Erythritol preloads significantly decreased subsequent energy intake compared to sucralose, sucrose, or water
- Long-term xylitol study (67g/day average, up to 400g/day) in 125 subjects over 2 years showed no adverse events beyond GI discomfort
- Studies on critically ill patients receiving large IV doses found no significant cardiovascular risks
Méthodologie
Il s'agit d'une revue narrative complète synthétisant des données provenant de sources multiples, notamment des études d'absorption, des rapports de cas de maladies génétiques, des études de profilage métabolomique et des essais de sécurité à long terme. Les auteurs ont examiné les données issues de la célèbre étude de Turku (125 sujets sur 2 ans), d'essais pilotes récents sur l'agrégation plaquettaire, d'études de randomisation mendélienne et de données cliniques provenant de patients atteints de rares troubles métaboliques génétiques affectant le métabolisme des alcools de sucre.
Limites de l'étude
La revue souligne que la plupart des études sur l'absorption n'ont été menées que chez des individus en bonne santé, et que les effets chez les personnes souffrant d'obésité ou de diabète peuvent différer en raison d'une fonction digestive, métabolique ou rénale altérée. Les données à long terme sur les effets d'une consommation quotidienne sur le poids corporel ne sont pas encore disponibles. Certains auteurs présentent des conflits d'intérêts liés à des sociétés pharmaceutiques développant des produits à base d'alcools de sucre.
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