Les inhibiteurs du SGLT2 augmentent la présence de levures dans les urines sans accroître les hospitalisations pour infection urinaire

Les inhibiteurs du SGLT2 aident à prendre en charge le diabète et sont aussi utilisés dans l'insuffisance cardiaque et la maladie rénale. Comme ces médicaments augmentent la quantité de sucre dans les urines, des chercheurs ont examiné s'ils modifient les profils d'infections urinaires. Les résultats suggèrent une augmentation spécifique de la détection de levures, plutôt qu'une hausse générale des bactéries ou des hospitalisations pour infection urinaire.

Les chercheurs ont analysé des dossiers de santé israéliens de 2015 à 2024, en comparant des adultes débutant un traitement par inhibiteurs du SGLT2 à des adultes débutant un traitement par agonistes du récepteur du GLP-1. L'analyse incluait 153 660 patients débutant un inhibiteur du SGLT2 et 172 262 patients débutant un traitement comparateur. Ils ont utilisé un appariement statistique pour améliorer la comparabilité des groupes et ont examiné séparément les participants avec et sans diabète, en tenant compte des infections urinaires documentées au cours des deux années précédentes.

Chez les adultes atteints de diabète, les inhibiteurs du SGLT2 étaient associés à un taux d'urocultures positives aux levures 3,31 fois plus élevé que les médicaments de type GLP-1. Chez les adultes sans diabète, le taux estimé était 7,76 fois plus élevé, bien que l'incertitude soit importante. Les cultures contenant des bactéries à Gram positif étaient également plus fréquentes. Les bactéries à Gram négatif, une cause majeure d'infections urinaires, étaient moins fréquentes chez les adultes atteints de diabète et ne montraient pas d'augmentation claire chez ceux sans diabète.

Globalement, les cultures positives étaient moins fréquentes chez les participants atteints de diabète, mais cette différence disparaissait chez ceux sans infection urinaire récente. Les cultures positives étaient modérément plus fréquentes chez les participants sans diabète. Les hospitalisations pour infection urinaire restaient peu fréquentes, avec un taux relatif plus faible chez les adultes atteints de diabète et aucune différence claire chez ceux sans diabète. Ces résultats soutiennent la poursuite de l'utilisation lorsqu'elle est indiquée.

Cependant, la présence de levures dans les urines ne signifie pas nécessairement une infection symptomatique nécessitant un traitement. Les patients doivent discuter de leurs symptômes urinaires avec leur médecin plutôt que d'arrêter de leur propre initiative un médicament prescrit. Cette étude observationnelle ne peut pas établir de causalité, et des différences de prescription ou de réalisation des analyses d'urine pourraient influencer les résultats. Les taux absolus d'événements n'étaient pas fournis dans le résumé. Ce récapitulatif repose uniquement sur le résumé de l'étude, et non sur la lecture du texte intégral.