Toutes les sources de choline ne se valent pas — La viande rouge et les œufs augmentent le risque sur le LDL via le microbiote intestinal

Choline est un nutriment essentiel présent dans les œufs, la viande, le poisson et les légumes, et est largement considéré comme bénéfique. Cependant, son rôle dans le risque cardiovasculaire est plus nuancé qu'on ne le pensait auparavant. Lorsque les bactéries intestinales métabolisent certaines formes de choline, elles produisent de la triméthylamine, qui est convertie dans le foie en TMAO — un métabolite de plus en plus associé à l'athérosclérose et à la dyslipidémie. Cette étude a examiné si la source alimentaire et la forme chimique de la choline affectaient différemment à la fois la production de TMAO et les résultats lipidiques.

Les chercheurs ont exploité les données de la China Health and Nutrition Survey (2018–2023), une large cohorte prospective. Les apports alimentaires ont été évalués à l'aide de trois rappels alimentaires de 24 heures consécutifs auprès de 4 828 adultes (âge moyen ~56 ans, 57 % de femmes). Un sous-groupe de 1 091 participants exempts de dyslipidémie à l'inclusion disposait de mesures de TMAO, et 7 169 participants disposaient de données sur le microbiote intestinal, permettant une investigation mécanistique.

Un apport plus élevé en choline totale, en choline dérivée de la viande rouge et en choline liposoluble était indépendamment associé à une élévation du LDL cholestérol. La choline dérivée des œufs et la choline liposoluble augmentaient spécifiquement les taux plasmatiques de TMAO. Une élévation du TMAO était ensuite prospectivement associée à une probabilité 62 % plus élevée de dyslipidémie incidente, à une probabilité 148 % plus élevée d'élévation du LDL-C, et à une probabilité 83 % plus élevée d'hypertriglycéridémie sur cinq ans. La choline dérivée des légumes, en revanche, était inversement associée au risque de dyslipidémie — un contraste frappant avec les formes d'origine animale.

L'analyse du microbiote intestinal a identifié trois genres médiateurs de ces relations. Lachnospiraceae et Phascolarctobacterium étaient des taxons à risque associés à des taux de TMAO plus élevés et à des profils lipidiques moins favorables, tandis que Turicibacter était protecteur. L'effet délétère de la choline des œufs sur le LDL n'était observé que chez les individus présentant un enrichissement en Phascolarctobacterium — soulignant la composition du microbiome comme un facteur modificateur clé au niveau individuel.

Pour les cliniciens et les personnes soucieuses de leur santé, cette recherche suggère que les conseils diététiques concernant la choline devraient être spécifiques à la source. Orienter les apports en choline vers des sources végétales pourrait réduire le risque cardiovasculaire, en particulier chez les individus présentant un profil de microbiote intestinal pro-TMAO. Le résumé est basé uniquement sur l'abstract, le texte intégral n'étant pas accessible.