Une nouvelle association médicamenteuse surpasse l'osimertinib en termes de survie chez les patients asiatiques atteints d'un cancer du poumon

Le cancer du poumon touche de manière disproportionnée les populations asiatiques, qui représentent environ 60 % des cas mondiaux. Le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) avec mutation EGFR est particulièrement fréquent chez les patients d'Asie de l'Est et du Sud-Est, ce qui rend le choix du traitement de première ligne d'une importance capitale pour cette population. L'essai MARIPOSA (NCT04487080) avait précédemment démontré que l'amivantamab-lazertinib améliorait significativement la survie globale par rapport à l'osimertinib chez l'ensemble des participants inclus. Cette analyse de sous-groupe porte spécifiquement sur les patients asiatiques afin de déterminer si le bénéfice se maintient dans cette population clé.

L'essai a randomisé 1 074 participants atteints d'un CPNPC localement avancé ou métastatique avec mutation EGFR, non préalablement traités, selon un ratio 2:2:1 entre amivantamab-lazertinib, osimertinib et lazertinib en monothérapie. Parmi eux, 629 se sont auto-identifiés comme Asiatiques. L'appartenance ethnique asiatique déclarée par le patient constituait un facteur de stratification pré-spécifié, ce qui renforce la crédibilité de l'analyse de sous-groupe. La survie globale était un critère secondaire clé.

Après un suivi médian de 38,7 mois, la médiane de survie globale n'était pas encore atteinte dans le bras amivantamab-lazertinib, tandis que la médiane de survie globale dans le bras osimertinib était de 38,4 mois. Le rapport de risque était de 0,74 (IC 95 %, 0,56–0,97 ; P nominal = 0,026), indiquant une réduction de 26 % du risque de décès. La modélisation de survie projetée suggère que la combinaison pourrait prolonger la médiane de survie globale de plus de 12 mois. À 36 mois, 61 % des patients recevant amivantamab-lazertinib étaient en vie, contre 53 % sous osimertinib.

Ces résultats établissent l'amivantamab-lazertinib comme le premier schéma thérapeutique à démontrer une amélioration statistiquement significative de la survie globale chez les patients asiatiques atteints d'un CPNPC avancé avec mutation EGFR — une population historiquement sous-desservie malgré la lourde charge de morbidité qu'elle supporte.

Les réserves à émettre incluent le caractère exploratoire de cette analyse de sous-groupe, l'implication industrielle dans l'essai, ainsi que le fait que ce résumé repose uniquement sur l'abstract, ce qui limite l'évaluation méthodologique complète. Un suivi plus long sera nécessaire pour confirmer l'avantage projeté de 12 mois en termes de survie globale.