Le régime méditerranéen améliore la fertilité et les issues de grossesse chez les femmes en âge de procréer

La nutrition pendant les années reproductrices façonne profondément non seulement la santé immédiate d'une femme, mais aussi sa fertilité, les résultats de sa grossesse et le bien-être à long terme des générations futures. Dans un contexte de bouleversements alimentaires mondiaux orientés vers les aliments ultra-transformés (AUT) et s'éloignant des régimes traditionnels riches en nutriments, ce document de position de 2025 — financé par le Réseau des aliments fonctionnels d'Italie du Ministère italien de la Santé — synthétise les données actuelles pour éclairer des recommandations alimentaires pratiques à l'intention des femmes en âge de procréer.

La revue a examiné les macronutriments, les micronutriments clés, les régimes alimentaires (en particulier le régime méditerranéen), la consommation d'AUT et la supplémentation ciblée en lien avec les résultats menstruels, métaboliques, cardiovasculaires, squelettiques et reproducteurs. Des experts du domaine ont sélectionné les données récentes les plus pertinentes, en privilégiant les études prospectives, les revues systématiques, les méta-analyses et les essais randomisés lorsque disponibles ; le groupe complet d'auteurs a résolu les désaccords par consensus.

Un régime alimentaire d'inspiration méditerranéenne — mettant l'accent sur les légumes, les fruits, les céréales complètes, les légumineuses, le poisson, l'huile d'olive et un minimum d'aliments transformés — s'est révélé être l'approche la mieux étayée par les données. Ces données établissent un lien entre ce régime et une meilleure santé métabolique et sensibilité à l'insuline, de meilleurs taux de succès en FIV, un risque plus faible de diabète gestationnel et des résultats néonatals favorables. Les besoins en protéines augmentent substantiellement au fil des trimestres de grossesse (1 g/jour supplémentaire au premier trimestre, 9 g/jour au deuxième trimestre et 29 g/jour au troisième trimestre), tandis que les glucides complexes associés aux fibres alimentaires soutiennent une glycémie stable et la santé gastro-intestinale. Les acides gras oméga-3 à longue chaîne — en particulier le DHA (200–300 mg/jour recommandés de la période préconceptionnelle jusqu'à l'allaitement) — sont essentiels au développement neurologique fœtal et s'obtiennent de préférence à partir de poissons gras consommés deux à trois fois par semaine.

Parmi les micronutriments, le fer (18 mg/jour hors grossesse ; 27 mg/jour pendant la grossesse), le folate (essentiel à la prévention des anomalies du tube neural), le calcium et la vitamine D (santé osseuse et cardiovasculaire), le zinc (fonction reproductive), la vitamine B12 (indispensable pour les femmes végétariennes et véganes) et le DHA ont été identifiés comme des nutriments prioritaires pour lesquels une supplémentation doit être envisagée lorsque les apports alimentaires ou la biodisponibilité sont insuffisants. L'indicateur de Diversité Alimentaire Minimale pour les Femmes (MDD-W) — consistant à consommer au moins cinq groupes d'aliments par jour — est mis en avant comme un indicateur pratique de santé publique, bien que de nombreuses femmes dans le monde n'atteignent pas cet objectif, notamment dans les pays à revenus faibles et intermédiaires.

Une consommation élevée d'AUT a été systématiquement associée à une qualité alimentaire globale plus faible, à une inflammation systémique, à des résultats défavorables de grossesse et à une possible altération de la fonction reproductive. Les auteurs préconisent la réduction de la consommation d'AUT au profit d'aliments entiers à haute densité nutritionnelle. Les mesures de santé publique recommandées comprennent l'amélioration de l'accès aux aliments frais, la restriction de la commercialisation des AUT, l'intégration de conseils nutritionnels personnalisés dans les soins reproductifs de routine, ainsi que la poursuite de recherches longitudinales de la période préconceptionnelle jusqu'au post-partum.