Seulement 50 mg d'anthocyanines par jour réduisent le risque de maladies cardiovasculaires et améliorent la santé vasculaire

Les baies, le chou rouge et d'autres végétaux aux pigments intenses sont riches en anthocyanes, une classe de flavonoïdes longtemps soupçonnée de soutenir la santé cardiovasculaire. Si des méta-analyses antérieures laissaient entrevoir des bénéfices, elles regroupaient généralement des données provenant à la fois de populations malades et en bonne santé, laissant les cliniciens dans l'incertitude quant à l'applicabilité de ces recommandations à la prévention chez des adultes par ailleurs en bonne santé. Cette vaste revue rigoureuse du Tufts Medical Center comble désormais cette lacune avec des preuves solides.

Les chercheurs ont interrogé les principales bases de données à la recherche d'études publiées entre 1946 et septembre 2024, et ont finalement retenu 18 études de cohorte prospectives et 65 essais contrôlés randomisés. Les données de cohorte ont montré de manière constante des réductions de risque dose-dépendantes : comparés aux plus faibles consommateurs, les plus grands consommateurs d'anthocyanes présentaient un risque d'incidence des maladies cardiovasculaires inférieur de 26 %, un risque d'infarctus du myocarde inférieur de 18 %, un risque de diabète de type 2 inférieur de 11 %, une mortalité cardiovasculaire inférieure de 9 %, et un risque d'hypertension inférieur de 8 %. L'évaluation GRADE a qualifié le niveau de preuve pour les maladies cardiovasculaires et l'infarctus du myocarde de modéré.

Dans les 65 essais contrôlés randomisés — menés exclusivement chez des participants en bonne santé — la supplémentation en anthocyanes, aussi bien aiguë (dose unique) que chronique, a amélioré de manière significative la dilatation médiée par le flux (FMD), un biomarqueur endothélial sensible. La prise chronique a amélioré la FMD de 1,41 %, tandis que la prise aiguë a produit une amélioration de 1,50 %, toutes deux avec un niveau de preuve GRADE fort à modéré. Ces effets ont notamment été obtenus à des doses aussi faibles que 50 mg par jour — facilement atteignables par l'alimentation.

Les analyses par sous-types ont révélé une spécificité importante : la cyanidine (présente dans les cerises et les baies rouges) a amélioré la FMD chronique, tandis que la delphinidine (abondante dans les myrtilles et les mûres) a amélioré la FMD aiguë et chronique, réduit la vitesse de l'onde de pouls, abaissé l'insuline et réduit les triglycérides. Le risque d'accident vasculaire cérébral et la pression artérielle n'ont pas été significativement affectés dans les essais contrôlés randomisés.

Les auteurs appellent à l'intégration formelle des anthocyanes dans les recommandations de prévention cardiovasculaire fondées sur les preuves. Parmi les réserves importantes, on note un financement partiel par l'industrie (US Highbush Blueberry Council) ainsi que le fait que ce résumé repose uniquement sur l'abstract, ce qui limite l'évaluation de la méthodologie complète.