Les médicaments contre l'arthrite pourraient affaiblir les défenses antivirales qui bloquent la grippe et le COVID-19
Des chercheurs de la NTNU ont découvert que les inhibiteurs de JAK, utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, peuvent supprimer des gènes antiviraux et pourraient favoriser la propagation de virus comme celui de la grippe et le SARS-CoV-2.
Résumé
Les inhibiteurs de Janus kinase (JAK) sont largement prescrits pour apaiser l'inflammation dans la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies auto-immunes. Des chercheurs de l'Université norvégienne de science et de technologie (NTNU) rapportent que ces médicaments, dont le baricitinib, peuvent aussi atténuer une voie de signalisation immunitaire qui protège normalement les cellules saines contre les virus. Lorsque cette voie est affaiblie, les gènes qui combattent l'infection deviennent moins actifs, et les virus peuvent plus facilement établir une infection et se propager d'une cellule à l'autre. Les virus mis en avant comprennent le virus de la grippe A, le SARS-CoV-2, l'adénovirus et le virus de la fièvre de la vallée du Rift. Ces travaux, publiés dans NAR Molecular Medicine, mettent en évidence un compromis : le mécanisme qui réduit l'inflammation délétère diminue aussi un niveau de défense antivirale. Pour les personnes qui vivent avec une maladie auto-immune, en particulier les personnes âgées, déjà exposées à un risque d'infection plus élevé, ce résultat rappelle qu'il faut peser les bénéfices au regard de la vulnérabilité aux infections, et discuter de la vaccination et du suivi avec un médecin.
Résumé détaillé
Beaucoup d'adultes gèrent une maladie inflammatoire chronique avec des médicaments qui calment le système immunitaire. Les inhibiteurs de Janus kinases (JAK) constituent l'une des classes les plus utilisées ; ils sont prescrits dans la polyarthrite rhumatoïde et d'autres affections auto-immunes et inflammatoires. Comme la fonction immunitaire décline avec l'âge, tandis que le risque de maladie inflammatoire et d'infection augmente, comprendre comment ces médicaments influencent la défense antivirale est important pour un vieillissement en bonne santé.
Des chercheurs de l'Université norvégienne de sciences et de technologie, dirigés par le professeur Denis Kainov, ont étudié l'effet des inhibiteurs de JAK sur la capacité de l'organisme à résister aux virus. Leur étude, publiée dans NAR Molecular Medicine, a montré que ces médicaments, dont le baricitinib, suppriment une voie de signalisation immunitaire importante qui aide à protéger les cellules saines contre les attaques virales. Par conséquent, l'activité des gènes qui combattent normalement les infections virales est réduite.
L'équipe rapporte que cet affaiblissement des défenses pourrait faciliter l'infection des cellules et la propagation de plusieurs virus. Parmi ceux cités figurent le virus de la grippe A, l'adénovirus, le virus de la fièvre de la vallée du Rift et le SARS-CoV-2, le virus responsable de la COVID-19. Les chercheurs décrivent cet effet comme un effet secondaire surprenant et potentiellement grave, car le mécanisme même qui rend les inhibiteurs de JAK efficaces contre l'inflammation perturbe aussi une première ligne de protection antivirale.
Le message pratique concerne les compromis à envisager plutôt que l'abandon du traitement. Ces médicaments peuvent être très efficaces chez les personnes atteintes d'une maladie auto-immune invalidante, et les arrêter sans avis médical peut comporter ses propres risques. Patients et cliniciens peuvent souhaiter tenir compte du risque d'infection, maintenir les vaccinations à jour et agir tôt dès l'apparition de symptômes respiratoires.
Plusieurs réserves s'imposent. L'extrait de l'article ne décrit pas en détail les modèles expérimentaux ; on ignore donc dans quelle mesure les résultats de laboratoire se traduisent en taux d'infection réels chez les patients. L'ampleur du risque, les différences entre les inhibiteurs de JAK et le rôle de la dose et de la durée restent à établir. Les lecteurs doivent consulter l'article original et leur médecin avant de modifier tout traitement.
Principales conclusions
- JAK inhibitors, including baricitinib, suppress an immune pathway that normally shields healthy cells from viral attack.
- Reduced activity of antiviral genes may make it easier for viruses to infect cells and spread.
- Viruses highlighted include influenza A, SARS-CoV-2, adenovirus and Rift Valley fever virus.
- The drugs are prescribed for rheumatoid arthritis and other autoimmune conditions, so the anti-inflammatory benefit carries an infection trade-off.
- The findings were published in NAR Molecular Medicine by researchers at the Norwegian University of Science and Technology.
Méthodologie
Il s'agit d'un article de presse qui résume une étude évaluée par des pairs, publiée dans NAR Molecular Medicine et réalisée par l'Université norvégienne des sciences et technologies, diffusé par ScienceDaily. L'extrait ne donne aucun détail sur les modèles expérimentaux, la taille des échantillons ou les doses ; la solidité des preuves ne peut donc pas être pleinement évaluée à partir de cet article seul.
Limites de l'étude
L'extrait de l'article est tronqué et ne décrit ni le plan de l'étude, ni si les résultats proviennent de modèles cellulaires ou de patients, ni l'ampleur d'un éventuel risque d'infection. Les différences de risque en conditions réelles entre certains inhibiteurs de JAK, selon les doses et les groupes de patients, ne sont pas abordées. Vérifiez les détails dans l'article original publié dans NAR Molecular Medicine.
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