Les tests de biomarqueurs de la maladie d'Alzheimer ont augmenté de 7 fois après les nouvelles approbations de médicaments
Une étude menée dans une clinique de la mémoire révèle que 70 % des patients ont présenté un résultat positif à la pathologie Alzheimer, les volumes de tests ayant explosé depuis l'arrivée de nouveaux traitements.
Résumé
Des chercheurs de l'Université Washington ont suivi le recours aux tests de biomarqueurs de la maladie d'Alzheimer auprès de 1 136 patients de cliniques de la mémoire entre 2021 et 2025. Le volume de tests a été multiplié par sept en quatre ans, sous l'effet principalement de l'approbation de thérapies ciblant l'amyloïde, comme le lecanemab et le donanemab. Tous types de tests confondus — TEP amyloïde, analyse du liquide céphalorachidien et tests sanguins — environ 70 % des patients ont présenté des résultats positifs pour la pathologie Alzheimer. Les taux de positivité étaient plus élevés chez les patients plus âgés, les femmes et les personnes blanches, et plus faibles chez les personnes souffrant d'hypertension ou de diabète. Ces résultats mettent en lumière la façon dont les nouveaux traitements modificateurs de la maladie transforment rapidement la pratique diagnostique, et soulignent l'importance de comprendre quels profils de patients sont les plus susceptibles d'obtenir un résultat positif lors d'une évaluation pour ces thérapies.
Résumé détaillé
L'approbation de thérapies anti-amyloïdes contre la maladie d'Alzheimer a fondamentalement modifié le fonctionnement des consultations mémoire. Pour la première fois, confirmer la présence d'une pathologie amyloïde n'est plus seulement utile sur le plan académique — c'est une condition préalable à l'éligibilité au traitement. Cette étude illustre comment cette transformation s'est concrétisée dans la pratique clinique réelle d'un grand centre mémoire universitaire de référence.
Des chercheurs du Memory Diagnostic Center de l'Université Washington ont analysé rétrospectivement les dossiers médicaux électroniques de 1 136 patients ayant bénéficié d'au moins un test de biomarqueurs de la maladie d'Alzheimer à des fins cliniques entre juin 2021 et mars 2025. Les tests comprenaient une imagerie PET amyloïde (455 examens), une analyse du liquide céphalorachidien (LCR) (505 tests) et des biomarqueurs sanguins (242 tests). La cohorte présentait un âge médian de 73,2 ans, était composée à 52 % de femmes et à 93 % de personnes de race blanche.
Le résultat marquant est une multiplication par sept du volume de tests de biomarqueurs en seulement quatre ans — une accélération spectaculaire qui suit étroitement les approbations par la FDA du lecanemab (2023) et du donanemab (2024). Pour l'ensemble des trois modalités de test, environ 70 % des patients ont présenté des résultats positifs pour la pathologie Alzheimer, un taux particulièrement élevé qui reflète le caractère présélectionné des populations de consultations mémoire.
Les taux de positivité variaient de manière significative selon les caractéristiques des patients. Un âge avancé, le sexe féminin et la race blanche étaient associés à une positivité plus élevée, tandis que l'hypertension et le diabète étaient associés à des taux plus faibles. Ces associations reflètent probablement à la fois des différences biologiques dans l'accumulation amyloïde et les modalités d'orientation vers la consultation.
Pour les cliniciens, ces résultats fournissent une référence en conditions réelles pour les taux de positivité attendus et mettent en évidence les facteurs démographiques susceptibles d'influencer la probabilité pré-test. Pour les systèmes de santé, la multiplication par sept du volume de tests signale d'importantes exigences à venir en matière de ressources et d'infrastructure. Les limites incluent la conception monocentrique, une population de patients majoritairement blanche, ainsi que le fait que ce résumé est uniquement fondé sur l'abstract.
Principales conclusions
- Alzheimer's biomarker testing increased seven-fold at a major memory clinic between 2021 and 2025.
- Approximately 70% of tested patients were positive for Alzheimer's pathology across all modalities.
- Older age, female sex, and White race were linked to higher biomarker positivity rates.
- Hypertension and diabetes were associated with lower rates of amyloid positivity.
- Testing surge closely follows FDA approvals of amyloid-targeting therapies lecanemab and donanemab.
Méthodologie
Analyse rétrospective des dossiers médicaux électroniques de 1 136 patients du Memory Diagnostic Center de l'Université Washington, ayant bénéficié d'au moins un test biologique clinique de la maladie d'Alzheimer entre juin 2021 et mars 2025. Trois modalités ont été évaluées : la TEP amyloïde (n=455), le dosage dans le LCR (n=505) et les biomarqueurs sanguins (n=242). Aucun groupe témoin n'a été inclus, compte tenu du design observationnel et descriptif de l'étude.
Limites de l'étude
Il s'agit d'une étude monocentrique réalisée dans une clinique académique de la mémoire, avec une population de patients à prédominance blanche (93 %), ce qui limite la généralisabilité à des contextes plus diversifiés ou communautaires. Le design rétrospectif et le recours aux dossiers de santé électroniques peuvent introduire des biais de sélection et de documentation. Ce résumé est basé uniquement sur l'abstract, le texte intégral n'étant pas disponible pour examen.
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